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职业教育老年保健与管理专业教学资源库
《老年常见疾病概要》
福建卫生职业技术学院老年保健与管理教研室
3
呼吸衰竭（RespiratooryFailure）
-临床表现
主讲教师：吴美丹
呼吸衰竭临床表现
一、原发性疾病的症状和体征
缺氧、二氧化碳呼吸衰竭、多脏器功能紊乱
潴留
呼吸衰竭临床表现
二、呼吸困难
最早最突出的症状
呼吸发生节律、频率、幅度的改变
呼吸衰竭临床表现
二、呼吸困难
COPD所致的呼衰：
呼吸费力伴呼气延长，伴有哮鸣音，严重者浅快呼吸，呈点
头或提肩呼吸，并发二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式
呼吸
中枢神经抑制性药物中毒：呼吸匀缓，表情淡漠、昏睡
中枢性呼衰出现潮式、间停或抽泣样呼吸
呼吸衰竭临床表现
三、发绀
是缺氧的典型表现
皮肤、粘膜紫绀，以口唇、指甲明显
动脉血中还原血红蛋白＞5g/dL
缺氧表现，但缺氧不一定有紫绀，紫绀不一定缺氧
老年人发绀不一定与缺氧和呼吸困难的程度一致
呼吸衰竭临床表现
四、精神神经症状
慢性缺氧智力或定向力障碍，表现为注意力分散、智力或
定向力减退
急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状
CO潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）
2
CO潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷
2
等CO麻醉，这种由缺氧和CO潴留导致的神经
22
精神障碍症候群，称肺性脑病）
呼吸衰竭临床表现
五、消化和泌尿系统症状
1.肝功能损害，转氨酶↑
严重呼衰2.胃肠道黏膜充血、水肿、糜烂、渗血或应激性溃疡→上消化道出血
3.血尿素氮↑、肌酐↑
呼吸衰竭临床表现
六、循环系统症状
体表静脉充盈，皮肤充血、温暖多汗、血压↑、脉搏洪大
CO2潴留多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、
血压下降、心律失常，甚至心脏骤停
因脑血管扩张可引起血管搏动性头痛
呼吸衰竭临床表现
体征
皮肤潮红、多汗、球结膜充血水肿。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
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呼吸衰竭（RespiratooryFailure）
-辅助检查
呼吸衰竭辅助检查
一、动脉血气分析
呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析
PaO60mmHg
2
PaCO50mmHg
2
酸碱失衡（pH值正常范围为7.35～7.45）
呼吸衰竭辅助检查
二、血液生化检查
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可
伴高钾血症；
呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。
呼吸衰竭辅助检查
二、血液生化检查
1、呼酸肺泡通气不足导致体内CO潴留；pH↓
2
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