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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期子宫变化的描述，错误的是：

A．妊娠12周后子宫超出盆腔

B．子宫峡部逐渐拉长形成子宫下段

C．妊娠晚期子宫多呈不同程度右旋

D．子宫肌细胞数量在妊娠期显著增多

【参考答案】D

【解析】妊娠期子宫增大主要依赖肌细胞体积增大（肥大），而非数量增多（增生）。子宫峡部从非妊娠时的1cm伸展至分娩时的7～10cm，形成子宫下段；妊娠12周末子宫底达骨盆上口，超出盆腔；因右旋受乙状结肠影响，子宫多呈右旋。

2、妊娠期易发生仰卧位低血压综合征的主要原因是：

A．血容量增加

B．心输出量减少

C．增大的子宫压迫下腔静脉

D．胎盘循环阻力增加

【参考答案】C

【解析】孕妇仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心输出量下降，引发低血压、头晕、恶心等症状。左侧卧位可缓解压迫，改善症状。血容量和心输出量在妊娠期均增加，并非导致低血压的原因。

3、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A．停经史

B．腹部压痛反跳痛

C．阴道后穹隆穿刺抽出不凝血

D．超声提示宫腔内无妊娠囊，附件区见包块

【参考答案】D

【解析】超声检查发现宫腔内无妊娠囊而附件区有混合性包块或胎心搏动，是诊断异位妊娠最可靠的方法。后穹隆穿刺虽可辅助诊断腹腔内出血，但阴性结果不能排除异位妊娠。停经和腹痛为常见症状，特异性较低。

4、产后出血最常见的原因是：

A．胎盘残留

B．软产道裂伤

C．子宫收缩乏力

D．凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】子宫收缩乏力占产后出血的70%～80%，是最常见原因。多与产程延长、巨大儿、多胎、羊水过多等导致子宫过度膨胀有关。胎盘因素、软产道损伤和凝血障碍也需排查，但发生率较低。

5、下列哪种情况最易导致羊水过多？

A．胎儿泌尿系统畸形

B．胎儿消化道闭锁

C．胎盘功能减退

D．过期妊娠

【参考答案】B

【解析】胎儿消化道闭锁导致无法吞咽羊水，是羊水过多的常见原因。胎儿泌尿系统畸形（如无肾）常引起羊水过少。胎盘功能减退和过期妊娠也多表现为羊水减少。

6、卵巢恶性肿瘤中最常见的组织学类型是：

A．畸胎瘤

B．颗粒细胞瘤

C．浆液性囊腺癌

D．卵泡膜细胞瘤

【参考答案】C

【解析】浆液性囊腺癌占卵巢上皮性肿瘤的40%～50%，是卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，多见于50岁以上女性，易早期转移。畸胎瘤多为良性；颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤属性索间质肿瘤，相对少见。

7、宫颈癌最常见的转移途径是：

A．血行转移

B．淋巴转移

C．直接蔓延

D．种植转移

【参考答案】C

【解析】宫颈癌主要通过直接蔓延扩散至阴道、宫旁、膀胱、直肠等邻近组织。淋巴转移次之，常见于宫旁、髂内、髂外淋巴结。血行和种植转移较少见，多发生在晚期。

8、下列哪项是诊断妊娠期高血压疾病的必备条件？

A．蛋白尿

B．血压≥140/90mmHg

C．水肿

D．头痛、视力模糊

【参考答案】B

【解析】妊娠20周后新发高血压（血压≥140/90mmHg）是诊断妊娠期高血压疾病的基本条件。蛋白尿为子痫前期的重要标志，但单纯妊娠期高血压可无蛋白尿。水肿和神经系统症状为临床表现，非必备条件。

9、子宫内膜异位症最常见的受累部位是：

A．卵巢

B．子宫骶韧带

C．直肠子宫陷凹

D．输卵管

【参考答案】A

【解析】卵巢是子宫内膜异位症最常见部位，约80%患者累及，常形成“巧克力囊肿”。其次为宫骶韧带、直肠子宫陷凹等盆腔腹膜部位。输卵管受累相对少见。

10、下列哪种激素主要维持妊娠早期黄体功能？

A．雌激素

B．孕激素

C．人绒毛膜促性腺激素（hCG）

D．人胎盘生乳素（hPL）

【参考答案】C

【解析】hCG由合体滋养细胞分泌，可在受精后6～8天检测，峰值在妊娠8～10周，其作用是维持卵巢黄体功能，使其继续分泌雌孕激素直至胎盘接管。hPL主要促进乳腺发育和胎儿生长。

11、胎盘早剥的典型临床表现是：

A．无痛性阴道出血

B．妊娠晚期腹痛伴阴道出血

C．羊水过少

D．胎动减少

【参考答案】B

【解析】胎盘早剥表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道出血，严重时可出现休克、胎心异常。无痛性阴道出血是前置胎盘的特征。羊水过少和胎动减少为非特异性表现。

12、下列哪项是诊断完全性葡萄胎的典型超声表现？

A．宫腔内见孕囊及胎芽

B．宫腔内呈“落雪状”回声

C．附件区混合性包块

D．子宫内膜线清晰

【参考答案】B

【解析】完全性葡萄胎超声下表现为宫腔内充满大小不等的囊泡，呈“落雪状”或“蜂窝状”回声，无胎儿结构。部分性葡萄胎可