中国临床肿瘤学会(CSCO)基底样鳞状细胞癌诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)基底样鳞状细胞癌诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.药物治疗

5.综合治疗

6.随访与监测

7.预后与转归

8.特殊类型基底样鳞状细胞癌

9.临床试验与未来展望

01概述

定义与流行病学定义概述基底样鳞状细胞癌（BSCC）是一种罕见的上皮性恶性肿瘤，其特征为肿瘤细胞具有基底细胞样形态，起源于皮肤、黏膜等部位。根据世界卫生组织（WHO）的分类，BSCC属于鳞状细胞癌的一种特殊类型，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。据统计，BSCC的发病率约占所有鳞状细胞癌的5%-10%。流行病学特点BSCC的发病年龄多集中在50岁以上，男性患者多于女性。该病在北方地区较为常见，可能与紫外线照射强度有关。此外，BSCC的发病与某些基础疾病如慢性溃疡、免疫抑制状态等因素有关。研究表明，BSCC的发病率在白种人中较高，而在亚洲人群中较低。发病因素BSCC的发病可能与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和免疫因素。遗传因素方面，某些基因突变可能增加BSCC的发病风险。环境因素方面，长期暴露于紫外线、化学物质和放射性物质等均可能诱发BSCC。免疫因素方面，机体免疫功能低下可能导致肿瘤细胞逃避免疫监视。此外，慢性感染、吸烟和饮酒等不良生活习惯也可能增加BSCC的发病风险。

发病机制基因突变基底样鳞状细胞癌的发病机制复杂，其中基因突变是关键因素。研究发现，约50%的BSCC患者存在基因突变，包括TP53、RAS、EGFR等关键基因。这些基因突变导致细胞增殖失控、凋亡受阻，从而促进肿瘤的发生和发展。信号通路细胞信号通路异常在BSCC发病中扮演重要角色。如PI3K/AKT、RAS/RAF/MAPK等信号通路异常激活，会导致细胞增殖、迁移和侵袭能力增强。研究表明，这些信号通路异常与BSCC的侵袭性和预后密切相关。免疫抑制免疫抑制在BSCC发病机制中也起着重要作用。肿瘤微环境中存在大量的免疫抑制细胞，如Treg细胞、MDSCs等，这些细胞通过释放免疫抑制因子，抑制T细胞的活化和增殖，从而降低机体对肿瘤细胞的免疫监视。免疫抑制状态可能使BSCC患者对治疗的反应性降低。

临床表现局部症状基底样鳞状细胞癌患者常见的局部症状包括皮肤或黏膜表面的肿块、溃疡、红斑等。肿瘤表面常呈现不规则形状，边缘隆起，中央可能形成溃疡。据临床观察，约80%的患者在早期出现此类症状。区域淋巴结随着病情进展，基底样鳞状细胞癌可侵犯区域淋巴结。约60%的患者在诊断时已出现淋巴结转移。淋巴结肿大可能单发或多发，质地坚硬，活动度差，有时伴有疼痛或压痛。全身症状晚期基底样鳞状细胞癌患者可能出现全身症状，如体重下降、乏力、食欲不振等。这些症状可能与肿瘤本身或治疗过程中的并发症有关。此外，肿瘤转移至远处器官时，还可能出现相应的症状，如骨痛、肝功能异常等。

02诊断与评估

病史采集与体格检查详细问诊病史采集时需详细询问患者的一般情况、症状出现的时间、部位、性质等。了解患者是否有长期暴露于紫外线、化学物质等不良生活习惯，以及是否存在遗传家族史。约70%的患者主诉皮肤或黏膜出现异常改变。体格检查体格检查应全面评估患者的皮肤、黏膜、淋巴结等部位。重点检查肿瘤的大小、形态、质地、活动度等。对于可疑肿瘤，应进行详细的触诊和视诊。约80%的患者在体格检查时可见明显肿块或溃疡。辅助检查病史采集和体格检查后，应进行必要的辅助检查，如影像学检查、组织病理学检查等。影像学检查有助于了解肿瘤的大小、范围和周围组织侵犯情况。组织病理学检查是确诊BSCC的金标准，约90%的患者通过病理学检查得到确诊。

影像学检查CT扫描CT扫描是评估基底样鳞状细胞癌的重要影像学检查方法，可显示肿瘤的大小、形态、侵犯深度和邻近组织结构。约90%的患者通过CT扫描发现肿瘤侵犯深度超过真皮层。MRI检查MRI检查对于评估肿瘤与周围组织的界限、淋巴结侵犯和远处转移有重要作用。MRI具有较高的软组织分辨率，约80%的患者通过MRI检查发现淋巴结转移。超声检查超声检查是一种无创、简便的影像学检查方法，可用于初步评估肿瘤的大小、形态和血流情况。约70%的患者通过超声检查发现肿瘤具有丰富的血流信号。

组织病理学检查病理特征组织病理学检查是确诊基底样鳞状细胞癌的金标准。病理特征包括肿瘤细胞的基底细胞样形态、角化珠形成、细胞异型性和核分裂象。约95%的患者病理检查可见典型的基底样鳞状细胞癌特征。分级与分期根据肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况，对基底样鳞状细胞癌进行分级和分期。TNM分期系统是目前最常用的分期方法。约85%的患者可通过组织病理学检查进行准确的分期。免疫组化免疫组化技术用于检测肿瘤细胞中的相关蛋白表达，有助于诊断和鉴别诊断。如Ki