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8月诊断学基础题库及参考答案

一、单选题

1.下列哪项属于既往史的内容？

A.发病时间

B.预防接种史

C.血吸虫疫水接触史

D.病因与诱因

E.工业毒物接触史

答案：B。解析：既往史是指患者过去的健康和疾病情况，包括既往的一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史等。发病时间、病因与诱因属于现病史内容；血吸虫疫水接触史、工业毒物接触史属于个人史内容。

2.触诊对全身哪个部位的检查更重要？

A.胸部

B.腹部

C.皮肤

D.神经系统

E.颈部

答案：B。解析：触诊是腹部检查的主要方法，通过触诊可以了解腹部脏器的大小、形态、质地、有无压痛、肿块等情况，对腹部疾病的诊断具有重要意义。胸部检查主要靠视诊、触诊、叩诊、听诊；皮肤检查主要靠视诊和触诊，但不是触诊最主要的应用部位；神经系统检查主要通过神经系统的专科检查方法；颈部检查虽然也可触诊，但重要性不如腹部。

3.正常肺部叩诊音为？

A.鼓音

B.过清音

C.浊音

D.清音

E.实音

答案：D。解析：正常肺部叩诊音为清音，这是由于肺组织含气，弹性较好，叩诊时产生的音响。鼓音常见于气胸等；过清音常见于肺气肿；浊音常见于肺组织含气量减少，如肺炎等；实音常见于大量胸腔积液等。

4.下列哪种脉搏异常与心律失常有关？

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.短绌脉

E.重搏脉

答案：D。解析：短绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动等心律失常。水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；交替脉提示左心衰竭；奇脉常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等；重搏脉可见于伤寒等。

5.肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少达到？

A.4次/分

B.6次/分

C.8次/分

D.10次/分

E.12次/分

答案：D。解析：正常肠鸣音为45次/分，肠鸣音亢进时肠鸣音次数每分钟达10次以上，且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音。

二、多选题

1.下列属于现病史内容的有？

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.病因与诱因

D.病情的发展与演变

E.诊治经过

答案：ABCDE。解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、诊治经过、病程中的一般情况等。

2.体格检查的基本方法有？

A.视诊

B.触诊

C.叩诊

D.听诊

E.嗅诊

答案：ABCDE。解析：体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。视诊是医生用眼睛观察患者全身或局部表现；触诊是通过手的感觉来判断所触及的脏器和组织的物理特征；叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常；听诊是医生根据患者身体各部分发出的声音判断正常与否；嗅诊是通过嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的关系。

3.引起中性粒细胞增多的原因有？

A.急性感染

B.严重组织损伤

C.急性大出血

D.白血病

E.脾功能亢进

答案：ABCD。解析：急性感染，尤其是化脓性细菌感染，可刺激骨髓释放中性粒细胞，导致其增多；严重组织损伤如大手术、大面积烧伤等，可使机体产生应激反应，引起中性粒细胞增多；急性大出血时，机体为了维持循环稳定，骨髓会加速释放中性粒细胞；白血病，特别是粒细胞白血病，可导致骨髓中粒细胞大量增生并释放入血，使中性粒细胞增多。而脾功能亢进时，脾脏会破坏过多的血细胞，导致中性粒细胞减少。

4.心脏听诊的内容包括？

A.心率

B.心律

C.心音

D.杂音

E.心包摩擦音

答案：ABCDE。解析：心脏听诊是诊断心脏疾病的重要方法，包括心率（每分钟心跳的次数）、心律（心跳的节律）、心音（第一心音、第二心音等）、杂音（心脏杂音的产生机制是由于血流加速、异常血流通道、血管管径异常等，对心脏疾病的诊断有重要意义）、心包摩擦音（提示心包炎）等内容。

5.下列关于肝触诊的描述，正确的有？

A.正常成人肝脏一般在肋缘下触不到

B.触及肝脏时应注意其大小、质地、表面状态、有无压痛等

C.肝肿大分为弥漫性和局限性

D.肝质地一般分为质软、质韧和质硬三级

E.肝表面不光滑，呈不均匀的结节状，常见于肝癌

答案：ABCDE。解析：正常成人肝脏一般在肋缘下触不到，少数人在深吸气时可在肋弓下触及，但不超过1cm。触及肝脏时，要详细注意其大小、质地、表面状态、边缘情况、有无压痛等。肝肿大可分为弥漫性肿大，如肝炎、肝淤血等；局限性肿大，如肝肿瘤等。肝质地一般分为质软（如正常肝脏）、质韧（如慢性肝炎、肝淤血等）和质硬（如肝硬化、肝癌等）三级。肝表面不光滑，呈不均匀的结节状，常见于肝癌