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2025年院感科室年终总结(实用三篇)

第一篇

时光荏苒，2025年在忙碌与充实中悄然落幕。回首这一年，院感科室在医院领导的大力支持和全体医护人员的积极配合下，紧紧围绕医院的中心工作，以保障医疗安全、有效防控医院感染为目标，认真贯彻落实国家相关法律法规和标准规范，扎实开展各项医院感染管理工作，取得了一定的成绩。现将本年度的工作情况总结如下：

一、完善制度与规范，加强组织管理

-修订与完善制度：依据国家最新颁布的医院感染管理相关法律法规和规范标准，结合医院实际情况，对医院感染管理制度、流程和操作规范进行了全面梳理和修订。新增了《多重耐药菌感染防控应急预案》《环境清洁消毒新规范》等制度，使医院感染管理工作有章可循、有据可依。

-强化组织建设：进一步完善了医院感染管理三级网络体系，明确了各级人员的职责和分工。定期召开医院感染管理委员会会议和科室院感小组会议，分析医院感染管理工作中存在的问题，研究制定改进措施。全年共召开医院感染管理委员会会议[X]次，科室院感小组会议[X]×[科室数量]次。

二、加强教育培训，提高防控意识

-开展多样化培训：为提高全体医护人员的医院感染防控意识和技能，我们采用多种形式开展教育培训工作。举办了医院感染管理知识讲座[X]次，内容涵盖医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、职业暴露防护等方面；组织了医院感染防控技能操作培训[X]次，包括穿脱隔离衣、无菌技术操作等；利用医院内部网络平台，发布医院感染管理相关知识和培训视频，供医护人员随时学习。

-进行考核评估：为检验培训效果，我们定期组织医护人员进行医院感染管理知识考核和技能操作考核。全年共组织知识考核[X]次，技能操作考核[X]次，考核合格率均达到[X]%以上。通过考核，促使医护人员不断学习和掌握医院感染防控知识和技能，提高防控水平。

三、强化监测与分析，及时发现问题

-开展全面监测：按照医院感染监测规范的要求，开展了医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、抗菌药物临床应用监测等工作。全年共监测住院患者[X]人次，发现医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%；对消毒灭菌物品、环境空气、物体表面、医务人员手等进行了采样监测，共采样[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；对抗菌药物的使用情况进行了监测，抗菌药物使用率为[X]%，抗菌药物使用强度为[X]DDD。

-做好数据分析：定期对监测数据进行收集、整理和分析，及时发现医院感染管理工作中存在的问题和隐患。每月发布医院感染监测月报，每季度召开医院感染管理质量分析会，对医院感染发生情况、监测指标变化趋势、抗菌药物使用情况等进行深入分析，提出针对性的改进措施。通过数据分析，为医院感染防控决策提供了科学依据。

四、加强重点部门和环节管理，确保医疗安全

-重点部门管理：加强对手术室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作。定期对这些部门的布局流程、消毒隔离、人员培训等情况进行检查和指导，确保各项防控措施落实到位。全年共对重点部门进行检查[X]次，发现问题[X]项，均已及时整改。

-重点环节管理：加强对手术切口、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等重点环节的医院感染防控工作。制定了相应的防控措施和操作规范，加强对医护人员的培训和指导，严格执行无菌技术操作原则。通过加强重点环节管理，有效降低了医院感染的发生风险。全年手术切口感染率为[X]%，导管相关血流感染发生率为[X]‰，呼吸机相关性肺炎发生率为[X]‰，导尿管相关尿路感染发生率为[X]‰，均低于国家规定的标准。

五、加强消毒供应管理，保障医疗用品安全

-规范操作流程：加强对消毒供应中心的管理，严格执行消毒供应中心清洗、消毒、灭菌操作规范。对医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等环节进行全程质量监控，确保消毒灭菌效果。全年共处理医疗器械[X]件次，消毒灭菌合格率为[X]%。

-开展质量监测：定期对消毒供应中心的消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。全年共进行物理监测[X]次，化学监测[X]次，生物监测[X]次，监测结果均符合要求。同时，对消毒供应中心的环境卫生学进行监测，共采样[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。

六、加强抗菌药物管理，促进合理使用

-建立管理制度：建立健全了抗菌药物临床应用管理制度，成立了抗菌药物管理工作组，明确了各部门的职责和分工。制定了抗菌药物分级管理制度、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物处方点评制度等，加强对抗菌药物临床应用的管理和监督。

-开展培训与宣传：组织医护人员进行抗菌药物合理应用知识培训，提高医护人员对抗菌药物合理应用重要性的认识和掌握抗菌药物合理应用的方法和技巧。同时，通过医院内部网络、宣