白细胞减少和粒缺.pptVIP

内科学南方医院内科教研室郑维扬内科学概述（概念）1病因和发病机制2临床表现3治疗4白细胞减少和粒细胞缺乏症?第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日概述白细胞减少和粒细胞缺乏症中性粒细胞的功能3白细胞计数及分类的正常值1中性粒细胞的动力学24概念第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日年龄段白细胞计数参考值成人新生儿6个月～2岁概述4～10×109／L15～20×109／L11～12×109／L1第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日白细胞类型百分数（％）绝对值(×109／L)中性粒杆状核0~50.04~0.5分叶核50~702~7嗜酸性粒细胞0.5~50.05~0.5嗜碱性粒细胞0~10~0.1淋巴细胞20~400.8~4单核细胞3~80.12~0.8概述1第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日概述中性粒细胞的动力学早幼粒中幼粒晚幼粒干祖细胞杆状核分叶核血液骨髓干细胞池分裂池贮存池成熟粒细胞2原粒第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日白细胞减少和粒细胞缺乏症循环池(50%)边缘池(50%)成熟粒细胞血中半寿期6～7h，存活期9天血液概述中性粒细胞的动力学2组织第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日概述3中性粒细胞的功能成熟中性粒细胞的正常功能有趋化、吞噬、杀菌和消化异物等作用。主要功能—排异，消灭包括微生物和炎症在内的异物。中性粒细胞构成了人体天然免疫系统的一部分，是机体抵抗微生物的第一道防线。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日粒细胞缺乏症(agranulocytosis)：中性粒细胞绝对值＜0.5×109／L白细胞减少症(Leukopenia)：白细胞数＜4.0×109／L粒细胞减少症(granulopenia)：中性粒细胞绝对值＜2.0×109／L白细胞减少和粒细胞缺乏症概念4第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞生成缺陷白细胞减少粒细胞缺乏[病因与发病机制]白细胞减少和粒细胞缺乏症中性粒细胞破坏或消耗过多中性粒细胞分布异常第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞生成缺陷白细胞减少粒细胞缺乏[病因与发病机制]白细胞减少和粒细胞缺乏症中性粒细胞破坏或消耗过多中性粒细胞分布异常生成减少成熟障碍细胞毒药物化学毒物电离辐射第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日[病因与发病机制]白细胞减少和粒细胞缺乏症抗肿瘤药、解热镇痛药、镇静药、抗甲状腺药、抗癫痫药、磺胺类药、抗生素、抗结核药、抗疟药、抗组胺药、降血糖药、心血管病药、利尿药、吩噻嗪类药等。导致中性粒细胞减少的常见的药物：第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日白细胞减少和粒细胞缺乏症[病因与发病机制]化学毒物、细胞毒药物所致粒细胞生长障碍常与剂量有关，但某些药物与剂量大小无关，如吩噻嗪类药物、氯霉素、磺胺类、保泰松、抗甲状腺药、降血糖药及抗癫痫药。第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞生成缺陷白细胞减少粒细胞缺乏[病因与发病机制]白细胞减少和粒细胞缺乏症中性粒细胞破坏或消耗过多超过骨髓代偿力中性粒细胞分布异常免疫性非免疫性药物介导自身免疫性严重感染脾亢等第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞生成缺陷白细胞减少粒细胞缺乏[病因与发病机制]白细胞减少和粒细胞缺乏症中性粒细胞破坏或消耗过多中性粒细胞分布异常移至边缘池脾内滞留第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日循环池循环池正常分布异常分布边缘池边缘池（假性粒细胞减少）白细胞减少和粒细胞缺乏症第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日白细胞减少和粒细胞缺乏症临床表现中性粒细胞减少引起最重要的后果和危险可无症状或乏力、头昏、食欲差、反复感染。白细胞减少感染第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日白细胞减少和粒细胞缺乏症临床表现起病急、多发生在用药后7～10天。畏寒、高热、头痛、咽痛、咽峡发生坏死性溃疡。口腔、