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羊膜腔感染综合症
演讲人：
日期:
目录
02
高危因素分析
01
疾病概述
03
临床表现
04
诊断流程
05
治疗方案
06
预防与宣教
01
疾病概述
基本定义与诊断标准
定义
羊膜腔感染综合症是指孕妇在妊娠期间，羊膜腔内发生感染，引起母体和胎儿一系列病理生理变化的一种疾病。
01
诊断标准
主要依据孕妇的临床表现、实验室检查以及羊水细菌学检查进行诊断。
02
流行病学特征
羊膜腔感染综合症的发病率在不同地区和不同医院之间差异较大，但总体发病率较低。
发病率
主要病因包括胎膜早破、细菌性阴道病、羊膜腔穿刺等。
病因
高龄孕妇、多胎妊娠、胎膜早破、宫颈功能不全等孕妇容易患此病。
高危人群
病理生理机制
细菌感染
羊膜腔感染通常是由细菌感染引起的，细菌可以通过宫颈口进入羊膜腔，也可以通过血液循环或胎盘传播到胎儿。
炎症反应
母婴传播
一旦细菌进入羊膜腔，会引发强烈的炎症反应，导致羊水变质、胎儿宫内窘迫、甚至胎死宫内。
羊膜腔感染综合症可以通过母婴传播，导致新生儿感染、败血症、脑膜炎等严重并发症。
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高危因素分析
母体相关风险因素
母体感染
母体免疫异常
慢性疾病
妊娠并发症
母体存在感染，如泌尿道感染、呼吸道感染、生殖道感染、消化道感染等，均可能增加羊膜腔感染的风险。
母体免疫调节功能异常，如自身免疫性疾病、免疫抑制剂使用等，可能导致对感染的抵抗力下降。
母体患有慢性疾病，如糖尿病、高血压、贫血等，可能增加感染的风险。
如胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等，可能增加病原体进入羊膜腔的机会。
产科干预诱发因素
羊膜腔穿刺术
妊娠合并症治疗
胎儿监护措施
产科手术
进行羊膜腔穿刺术时，可能将外界病原体带入羊膜腔。
如胎儿头皮血采集、胎儿心电图监测等，可能增加感染的风险。
如妊娠期糖尿病、高血压等合并症的治疗，可能增加感染的风险。
如剖宫产、产钳助产等，可能增加病原体进入羊膜腔的机会。
微生物感染路径
阴道上行感染
病原体从孕妇阴道经宫颈口进入羊膜腔，是最常见的感染路径。
血液传播
病原体通过母体的血液进入胎盘，再经脐带进入胎儿体内。
消化道传播
病原体通过孕妇消化道进入血液，再传播至羊膜腔。
医源性传播
如医疗器械消毒不严、医护人员操作不当等，可能导致病原体传播。
03
临床表现
胎动频繁或减弱，甚至消失。
胎动异常
孕妇腹部出现压痛、反跳痛及肌紧张。
孕妇腹部压痛
01
02
03
04
孕妇出现不明原因的发热，体温通常高于38℃。
发热
孕妇阴道分泌物增多，伴有异味。
阴道分泌物异常
典型症状与体征
实验室异常指标
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，核左移现象。
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01
血清学检查
孕妇血清中炎症指标如C-反应蛋白、降钙素原等升高。
羊水检测
羊水浑浊，细菌培养可检出病原菌。
胎儿脐动脉血气分析
可出现酸中毒、低氧血症等表现。
影像学表现特征
超声检查
显示胎儿宫内发育迟缓、羊水过多或过少、胎儿水肿、颅内钙化等异常表现。
01
核磁共振检查
对于胎儿颅内病变的诊断具有更高的准确性，可发现脑水肿、脑室扩张、脑软化等病变。
02
羊膜腔造影
可明确胎儿有无吞咽动作及胎儿消化道的通畅情况，帮助诊断胎儿有无羊膜腔感染。
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04
诊断流程
临床诊断标准
发热
孕妇体温升高，常超过38℃，可伴有寒战。
01
母体感染症状
孕妇出现心率加快、胎心率增快、子宫压痛等症状。
02
羊水异常
羊水胎粪污染、羊水过少或过多等。
03
胎儿状况异常
胎儿宫内发育迟缓、胎动异常、胎儿窘迫等。
04
病原学检测方法
羊水培养
母体血液培养
羊水PCR检测
胎儿脐血培养
羊膜腔穿刺抽取羊水进行细菌培养，以明确病原体种类。
抽取母体血液进行细菌培养，但阳性率较低。
利用聚合酶链反应技术检测羊水中的病原体DNA，快速、准确。
取胎儿脐血进行细菌培养，可明确胎儿是否受到感染。
鉴别诊断要点
与其他胎儿宫内感染鉴别
如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染，需进行血清学检测或PCR检测以鉴别。
与胎盘早期剥离鉴别
两者均可出现腹痛、阴道流血等症状，但胎盘早期剥离无母体感染症状，B超检查可资鉴别。
与胎儿窘迫鉴别
胎儿窘迫时可出现胎动异常、胎心率增快或减慢等症状，但母体无感染症状，通过胎儿电子监护可资鉴别。
与妊娠合并其他内科疾病鉴别
如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病等，需进行详细的病史、体征及相关实验室检查以鉴别。
05
治疗方案
头孢噻肟、头孢曲松等，抗菌谱广，对胎儿毒性较低。
头孢菌素类抗生素
如庆大霉素、卡那霉素等，有耳毒性及肾毒性，需谨慎使用。
氨基糖苷类抗生素
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03
04
氨苄西林、阿莫西林等，对胎儿无明显毒性，是首选药物。
青霉素类抗生素
通常需持续用药至体温正常后2-3周，以彻底清除感染源
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