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123处理措施规范评估与识别外渗基本概念目录

456培训与质控专科护理技术预防策略目录

01外渗基本概念

药物外渗定义药物在静脉输液过程中，由于某些原因，导致药物渗出到血管外，进入组织间隙或皮下组织，引起局部组织肿胀、疼痛、坏死等不良反应。药物外渗药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能影响药物的疗效，甚至导致严重的不良后果。药物外渗的危害

儿童易发药物类型化疗药物血管活性药物高渗性药物抗生素类药物化疗药物具有强烈的刺激性，容易导致局部组织坏死，甚至引起骨髓抑制等严重不良反应。如甘露醇、高浓度葡萄糖等，容易引起血管壁通透性增加，导致药物外渗。如多巴胺、肾上腺素等，这类药物容易引起血管收缩，导致局部缺血、坏死。如青霉素、头孢菌素等，这类药物容易引起过敏反应，也是药物外渗的高发类型。

高危血管部位静脉血管动脉血管神经附近血管关节附近血管儿童静脉血管较细，管壁较薄，容易受到损伤，是药物外渗的高危部位。动脉血管血流速度快，压力大，一旦药物外渗，容易引起局部缺血、坏死。神经附近血管丰富，药物外渗容易损伤神经，引起感觉障碍或运动障碍。关节附近血管较多，且活动度大，容易因摩擦或碰撞导致药物外渗。

02评估与识别

外渗部位可能出现肿胀，皮肤紧绷。肿胀外渗区域皮肤温度可能升高或降低。温度变察外渗区域皮肤颜色是否变红、苍白或有色素沉着。皮肤颜色改变患儿可能会表现出疼痛或触摸时哭闹。疼痛早期症状判断

外渗分级标准0级无外渗或外渗范围极小，无需特殊处理。011级外渗范围较小，局限于注射部位，皮肤颜色改变，但无水疱、坏死等严重表现。022级外渗范围较大，皮肤出现水疱、肿胀明显，患儿有轻度疼痛。033级外渗范围广泛，皮肤出现大面积坏死、溃疡，患儿疼痛剧烈。04

疼痛量化评估工具视觉模拟评分法（VAS）面部表情疼痛量表（FPS-R）数字评分法（NRS）词语描述量表（VDS）用一条直线表示疼痛的程度，从“无痛”到“最痛”，让患儿指出自己的疼痛程度。让患儿从0-10中选择一个数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。通过观察患儿的面部表情来判断疼痛程度，适用于年龄较小的儿童。让患儿从一系列描述疼痛程度的词语中选择最符合自己疼痛程度的词语。

03处理措施规范

紧急处理六步法观察外渗区域，确定外渗范围及程度，记录外渗情况。评估外渗程度停止输液抬高肢体局部冷敷局部药物封闭报告医生立即停止输液，避免药物继续外渗。将外渗部位抬高至心脏水平以上，以促进血液回流。用冷敷料或冰块包裹外渗部位，减轻疼痛和肿胀。使用普鲁卡因等局部封闭药物，阻止药物进一步扩散。及时报告医生，记录外渗情况及处理过程。

使用局部麻醉药物，减轻患儿疼痛。局部麻醉局部封闭技术要点使用碘伏消毒外渗部位皮肤，预防感染。消毒皮肤选用普鲁卡因等局部封闭药物，按比例稀释。封闭药物选择将封闭药物注射至外渗部位周围，形成药物环形封闭区。封闭操作

解毒剂选择原则根据药物性质选择根据外渗药物的性质，选择相应的解毒剂。解毒剂剂量解毒剂的剂量应根据外渗药物的剂量和患儿情况确定。解毒剂给药途径解毒剂可通过口服、静脉注射等途径给予患儿。解毒剂使用时机解毒剂应在药物外渗后尽早使用，以减轻药物对组织的损伤。

04预防策略

输液通路风险评估评估儿童合作程度了解儿童对穿刺的恐惧和耐受程度，选择合适的方式进行穿刺。03了解药物的浓度、刺激性、渗透压等，避免使用高渗性、刺激性药物。02评估药物性质评估儿童血管状况包括血管弹性、充盈度、可见性等，选择合适的血管进行穿刺。01

儿童专用穿刺技巧选择适合儿童的穿刺针，确保针头锋利、无弯曲，并进行皮肤消毒。穿刺前准备采用合适的穿刺角度和速度，避免针头在血管内移动或穿透血管壁。穿刺技巧拔针后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免血液外渗和血肿形成。穿刺后护理

家长宣教重点内容告知家长药物外渗的危害药物外渗可能导致局部组织坏死、感染等严重后果。指导家长识别药物外渗的症状指导家长正确处理药物外渗如局部红肿、疼痛、水泡等，以便及时处理。一旦发现药物外渗，应立即停止输液，抬高患肢，用冷敷或湿敷等方法缓解症状，并及时就医。123

05专科护理技术

静脉留置针的选择选择适宜型号和类型的留置针，满足治疗需求并确保患者安全。穿刺部位的消毒穿刺前需严格消毒皮肤，防止感染。留置针固定使用无菌敷料固定留置针，避免移动和脱出。留置时间根据留置针类型和患者情况，确定留置时间并按时更换。静脉留置针维护标准

初步处理发现外渗立即停止输液，抬高患肢并通知医生。01局部外敷冷敷或热敷，根据药物性质选择适宜的敷料。02皮肤护理保持外渗部位皮肤清洁、干燥，避免受压和摩擦。03疼痛缓解观察患者疼痛情况，给予适当的止痛措施。04外渗部位护理操作

准确记录外渗发生时间、部位、范围及程度