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2025-11-07

儿童流感诊疗及预防指南解读

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目录

引言

病原学与流行病学特征解析

临床诊断与鉴别诊断规范

临床治疗策略与实施规范

预防措施与防控体系构建

特殊人群管理与临床争议解答

总结与展望

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01

引言

2024年，中国医药教育协会儿科专业委员会发布《儿童流感诊疗及预防指南》，基于最新循证医学证据，全面更新流感诊疗规范。

针对儿童流感，《指南》总结临床经验，整合最新证据，规范病原学特征、流行病学、临床诊疗及预防措施，为儿科医师提供指导。

儿童流感防控指南

流感诊疗指南更新

2024版《儿童流感诊疗及预防指南》强调防控策略全面升级，针对儿童这一流感高发人群，细化筛查、隔离、治疗及预防措施。

儿童流感防控升级

升级防控策略，建立涵盖疫苗接种、非疫苗预防、特殊场所管理、医务人员防护及诊疗流程优化的全方位防控体系，确保儿童流感有效防控。

流感防控体系构建

医师操作指南发布

2024版《儿童流感诊疗及预防指南》专为儿科医师定制操作指南，旨在通过科学、规范的临床指导，提升我国儿童流感的整体防控与诊疗水平。

精准防控诊疗提升

从病原学到流行病学，从诊断到治疗，再到预防，《指南》为儿科医师提供详尽指导，确保儿童流感防控精准无误，诊疗高效规范。

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02

病原学与流行病学特征解析

流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，甲、乙型威胁儿童健康。甲型易变异，引发大流行；乙型季节性暴发；丙型症状轻；丁型感染家畜，未现人类感染证据。

分型特点

病毒对热敏感，低温干燥存活久，冬春季高发。儿童排毒时间长，低龄儿童尤甚，集体场所传播风险大。此特性指导我们加强冬春防控，注重环境消毒。

传播防控

传染源：流感患者和隐性感染者是主要传染源。隐性感染者因无明显临床症状，易被忽视，成为重要的潜在传播源；确诊患者在发病后24小时内病毒排毒量达到高峰，此时传染性最强。

传播途径：呼吸道飞沫为主，接触传播次之，气溶胶传播三者并存。飞沫经口鼻吸入感染；接触传播通过污染物品后，再接触黏膜引发感染；气溶胶在封闭环境长时间悬浮。

易感人群：所有儿童均为流感易感人群，其中6月龄以下婴儿、5岁以下尤其是2岁以下儿童、有基础疾病（神经系统疾病、肺部疾病、先天性心脏病、糖尿病、免疫功能低下等）的儿童。

流行季节特征：我国地域辽阔，流感流行季节呈现明显的地域差异。北方冬季高发，南方春季，中间地区冬夏双高峰。乙型流感单一冬季高发，与甲型流行高峰可重叠或相继出现。

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临床诊断与鉴别诊断规范

01

流行病学史：在流感流行季节，患儿有明确的流感患者密切接触史，或曾前往人群密集场所，或所在托幼机构、学校出现流感聚集性疫情。

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临床表现：儿童流感症状因年龄而异，0-3岁婴幼儿多不典型，3-6岁学龄前儿童症状较典型，6岁以上学龄期儿童症状与成人相似。

03

病原学检查：病原学检测是确诊流感的关键依据，包括核酸检测、抗原检测等，各有适用场景和临床价值，以核酸检测为首选。

04

确诊标准：在流感流行季节，出现流感样症状，同时具备病原学检测结果阳性即可确诊，包括核酸检测、抗原检测等。

新型冠状病毒感染：新冠病毒感染与流感症状相似，但新冠更常见消化道症状和嗅觉味觉减退。鉴别依赖病原学检测，新冠阳性确诊。

普通感冒：普通感冒多由鼻病毒等引起，起病缓，症状轻，病程短，预后良。与流感相比，无高热及全身症状，检测无流感病毒阳性。

支原体肺炎：支原体肺炎多见于学龄期儿童，发热多为低热或中度发热，咳嗽症状突出，夜间加重，病程较长。支原体检测阳性及大环内酯类治疗有效。

细菌性肺炎：细菌性肺炎多由细菌引起，患儿可出现高热、咳嗽、咳痰等症状，血常规及炎症指标明显增高，病原学检测可发现细菌病原体。

神经系统疾病：部分儿童流感可并发脑炎、脑膜炎等神经系统并发症，需与原发性病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等鉴别。原发性病毒性脑炎无流感样前驱症。

其他病毒感染：腺病毒、呼吸道合胞病毒等也可引起儿童呼吸道感染，临床表现与流感相似，但腺病毒伴眼结膜充血等，需病原学检测明确。

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临床治疗策略与实施规范

早期治疗原则

指南明确儿童流感的治疗原则为早期诊断、早期干预、对症支持治疗与抗病毒治疗相结合，重视重症预警与并发症防治，最大限度降低患儿病情进展风险。

治疗核心目标

治疗核心目标包括缓解临床症状，缩短病程，减少并发症发生，降低死亡率，确保患儿得到及时有效的治疗，提升康复质量和生存质量。

患儿应保证充足休息，避免过度活动，减少能量消耗。居住环境需保持安静、通风，每日通风2-3次，每次30分钟以上，保持室内温度20-24℃、湿度50%-60%。

休息与环境

饮食与营养

对症护理

给予患儿易消化、富含营养的食物，如粥、面条、蛋羹等，避免油腻、辛辣、生冷食物。鼓励多饮水，可少量多次饮用温水、口服补液盐或