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2025-11-07儿童流感诊疗及预防指南解读

CATALOGUE目录引言病原学与发病机制解读流行病学特征解析临床表现与分型解读实验室检查解读

CATALOGUE目录诊断与鉴别诊断解读治疗原则与方案解读预防策略解读特殊人群管理解读临床应用注意事项与展望

延时符01引言

流感作为全球范围内严重威胁儿童健康的急性呼吸道传染病，其高发性、传染性及潜在重症风险一直是儿科临床关注的重点。流感威胁儿童健康世界卫生组织的“2019-2030年全球流感战略”强调，儿童作为流感高发人群及重症病例的高危群体，其诊疗与预防工作至关重要。儿童流感高危人群流感对儿童的威胁

全球流感流行态势复杂多变，病毒变异频繁，给儿童流感防控带来巨大挑战，亟需加强预防措施和医疗准备。流感防控挑战加剧儿童流感易重症诊疗指南需更新儿童免疫系统未成熟，罹患率高，且5岁儿童尤其是2岁婴幼儿、有基础疾病的儿童感染后易发展为重症，甚至危及生命。既往诊疗指南在病毒变异适应、新型抗病毒药物应用、疫苗研发进展等方面已不能完全满足临床需求，亟需基于最新循证医学证据进行更新完善。指南制定的背景

通过问卷调研明确临床关键问题，检索建库至2024年9月的全球相关研究证据，经多学科专家团队线上会议逐条讨论推荐意见并达成共识。科学规范制定充分考虑我国不同地区医疗卫生资源差异、儿童年龄特异性生理特点及临床实践习惯，确保推荐意见的可行性与适用性，其目标人群覆盖18岁以下所有儿童。中国特色指导适用范围包括各级医院儿科、急诊科、感染科、重症医学科及基层医疗卫生机构等，为儿童流感诊疗与预防提供全面、科学的临床指导。适用范围广泛指南制定的核心特点

延时符02病原学与发病机制解读

甲型流感病毒仅感染人类和海豹，基因组8个节段，分Victoria和Yamagata两大谱系，致病性不容忽视，两大谱系交替流行仍给疫苗研发与防控带来挑战。乙型流感病毒病毒结构与功能流感病毒粒子由包膜、基质蛋白、核心组成，包膜表面镶嵌HA等蛋白，HA负责结合受体，NA促进病毒释放，M2蛋白助脱壳，非结构蛋白参与致病过程。最为常见且致病性最强，基因组由8个节段组成，编码PB2等蛋白，易突变致抗原漂移，分节段结构促基因重配，易致流感大流行，主要亚型为H1N1、H3N2。病原学特征

免疫病理损伤感染后免疫系统激活，释放细胞因子等清除病毒，但可致过度炎症即“细胞因子风暴”，重症流感的关键机制。同时抑制免疫细胞功能，增加细菌感染风险，加重病情。儿童流感免疫特点儿童免疫调节未成熟，感染流感病毒后炎症反应强烈，易致气道阻塞，症状重，低龄、有基础病儿童免疫低下，病毒清除力弱，排毒时间长，易成传染源。病毒直接损伤病毒通过HA蛋白与唾液酸受体结合后，复制出芽释放子代病毒，致感染细胞坏死脱落，破坏呼吸道黏膜屏障，轻症仅累及上呼吸道，重症可侵犯下呼吸道致ARDS。发病机制

延时符03流行病学特征解析

传染源流感患者与隐性感染者同为主要传染源，病毒排出早且持续，低龄儿童排毒时间长，排毒量无显著差异。隐性感染者亦具传染性，防控难度大。禽类、猪等动物在禽流感病毒跨物种传播中扮演重要角色，为疫情防控增添复杂性与挑战性，特别是高风险时期，需强化动物源监控与管理。动物传染源风险患者与隐性感染

为患者咳嗽、打喷嚏或说话时释放的飞沫携带大量病毒，这些飞沫在近距离（通常1米以内）被吸入后，易导致易感者感染，是流感的主要传播方式。飞沫传播通过触摸被病毒污染的物品（如手、玩具、餐具、衣物）后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜部位，可引发感染。儿童在集体环境中通过间接接触传播风险高。接触传播密闭且通风不良的空间内，流感病毒易形成气溶胶并悬浮，当易感者吸入后可能感染，该途径在聚集性疫情中扮演重要角色，增加了感染与疾病传播的风险。气溶胶传播传播途径

易感人群儿童易感高危儿童作为流感病毒的主要易感群体，特别是6月龄至5岁之间，因免疫系统与呼吸道屏障功能未完善，感染率显著高于成人，且高风险儿童群体更易发展为重症。高危儿童重症婴幼儿、有基础疾病、早产儿、新生儿及肥胖儿童（BMI高）为重症流感高危人群，因其免疫系统脆弱、基础病影响或肥胖状态，感染后更易出现并发症及重症情况。

季节性流感的季节性流行特征与地理位置紧密相关，南北地域差异显著，中间纬度地区冬夏双高峰。乙型流感冬季高发，与甲型略有重叠但不完全一致，热带地区流感季节性不明显。周期性甲型流感病毒易发生抗原漂移，通常每2~3年出现新的流行株，导致周期性流行；乙型流感病毒抗原变异速度较慢，流行周期相对较长；流感大流行则由甲型流感病毒抗原转变引起。聚集性疫情流感易在人群密集的集体场所发生聚集性疫情，如托幼机构、学校、儿童医院等。儿童在集体环境中接触密切，且卫生习惯相对较差，病毒易通过飞沫、接触等途径快速传播。流行特征

延时符04临床表现与分型解读

通常