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2025年执业医师-执业医师笔试-中西医结合执业医师历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者症见恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选的方剂是：

A.麻黄汤

B.桂枝汤

C.九味羌活汤

D.小青龙汤

【参考答案】C

【解析】本证为外感风寒湿邪，内有蕴热之证。九味羌活汤具有发汗祛湿、兼清里热之功，主治外感风寒湿邪，兼有里热证。方中羌活祛风散寒、除湿止痛，为君药；配防风、苍术助其散寒除湿，黄芩、生地清里热，体现“分经论治”特点。麻黄汤主治纯风寒表实证；桂枝汤主治风寒表虚证；小青龙汤主治外寒内饮证。故正确答案为C。

2、下列哪项不是脾虚气陷证的典型表现？

A.食少腹胀

B.大便稀溏

C.脘腹坠胀

D.舌红少苔

【参考答案】D

【解析】脾虚气陷证以脾气虚为基础，兼见气机下陷，常见食少腹胀、便溏、脘腹坠胀、内脏下垂、乏力等。舌象多为舌淡苔白，脉弱。舌红少苔属阴虚火旺之象，与脾虚气陷的虚寒本质不符。A、B、C均为脾虚气陷的典型表现。故答案为D。

3、下列经脉中，循行“入上齿中”的是：

A.手阳明大肠经

B.足阳明胃经

C.手太阳小肠经

D.足少阳胆经

【参考答案】B

【解析】足阳明胃经循行“入上齿中，还出挟口环唇”，与手阳明大肠经“入下齿中”相对应。手阳明大肠经止于食指末端，不入齿；手太阳小肠经循行至耳前，不入齿；足少阳胆经起于目外眦，行于头侧。故循行入上齿中者为足阳明胃经，答案为B。

4、治疗湿热黄疸，首选的方剂是：

A.茵陈蒿汤

B.栀子柏皮汤

C.五苓散

D.龙胆泻肝汤

【参考答案】A

【解析】茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸之主方，具有清热利湿退黄之功，主治湿热蕴结肝胆所致的阳黄，症见身目俱黄、小便短赤、舌苔黄腻。栀子柏皮汤主治湿热较轻之黄疸；五苓散主治膀胱气化不利之蓄水证；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注。故答案为A。

5、下列哪项属于“反治法”？

A.寒者热之

B.热者寒之

C.通因通用

D.虚则补之

【参考答案】C

【解析】反治法是指顺从疾病假象而治的方法，包括“热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”。通因通用指用通利药治疗具有通泻症状的实证，如用大黄治疗湿热痢疾之里急后重。A、B、D均为正治法，即“逆其证候性质而治”。故答案为C。

6、肝阳上亢证的病机主要是：

A.肝阴不足，阴不制阳

B.肝火上炎

C.肝气郁结

D.肝胆湿热

【参考答案】A

【解析】肝阳上亢证是由于肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆于上所致，属本虚标实证。主要表现为头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数。肝火上炎为实热证，无阴虚表现；肝气郁结以情志抑郁、胁胀为主；肝胆湿热兼见口苦、苔黄腻等湿热征象。故答案为A。

7、下列哪项药物具有“引火归原”作用？

A.附子

B.肉桂

C.干姜

D.吴茱萸

【参考答案】B

【解析】肉桂能补火助阳、引火归原，用于肾阳不足、虚阳上浮之面赤、虚喘、上热下寒证。附子回阳救逆力强，但无明确引火归原之说；干姜温中散寒、回阳通脉；吴茱萸散寒止痛、降逆止呕。引火归原特指将浮越之阳气引归肾中，肉桂为常用药。故答案为B。

8、具有“主升清”功能的脏腑是：

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

【参考答案】C

【解析】脾主升清，指脾将水谷精微上输心肺头目，维持内脏位置恒定。若脾失升清，可见头晕、乏力、泄泻、内脏下垂等。心主血脉；肝主疏泄；肺主宣发肃降。升清为脾的重要生理功能之一，与“喜燥恶湿”共同体现其运化特点。故答案为C。

9、下列哪项不是六淫致病的共同特点？

A.外感性

B.季节性

C.传染性

D.地域性

【参考答案】C

【解析】六淫为风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，其致病特点包括外感性、季节性、地域性、兼夹性及转化性。传染性为疫疠之气的特征，非六淫共有。如流感虽由风寒或风热引起，但其强传染性属疫病范畴。故答案为C。

10、治疗痰热咳嗽，首选的方剂是：

A.二陈汤

B.清气化痰丸

C.止嗽散

D.杏苏散

【参考答案】B

【解析】清气化痰丸主治痰热阻肺之咳嗽，症见痰黄黏稠、胸闷、苔黄腻。方中胆南星、黄芩清热化痰，瓜蒌仁润燥化痰，体现清热化痰、理气止咳之功。二陈汤为治湿痰基础方；止嗽散主治外感咳嗽余邪未尽；杏苏散用于凉燥咳嗽。故答案为B。

11、下列哪项属于奇恒之腑？

A.胆

B.胃

C.小肠

D.三焦

【参考答案】A

【解析】奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其特点是形态中空似腑，功能藏精似脏。胆虽为六腑之一，但其藏胆汁而不传化水谷，故又属奇恒之腑。胃、小肠、三焦为传化之腑，属六腑。故答案为A。

12、患者心悸气短，面色苍白，头晕乏力，舌淡脉细弱，辨证为