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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于子宫解剖结构的描述，正确的是

A．子宫体与宫颈的比例在成年女性中为1:2

B．子宫峡部在非妊娠期长度约为2cm

C．子宫内膜功能层受性激素影响周期性脱落

D．子宫浆膜层覆盖整个子宫体及宫颈

【参考答案】C

【解析】子宫内膜分为基底层和功能层，功能层受雌、孕激素影响发生周期性增生、分泌和脱落，形成月经。成年女性子宫体与宫颈比例为2:1，妊娠期为1:1；子宫峡部非妊娠时长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，可达7～10cm；浆膜层仅覆盖子宫体大部分及前壁，未完全覆盖宫颈。故选C。

2、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据

A．停经史与腹痛

B．尿妊娠试验阳性

C．阴道后穹隆穿刺抽出不凝血

D．超声见宫腔外孕囊

【参考答案】D

【解析】异位妊娠诊断以超声发现宫腔外孕囊为金标准。停经、腹痛、HCG阳性为临床提示，但非特异性；后穹隆穿刺抽出血不凝提示腹腔内出血，支持诊断但不能确定妊娠部位。经阴道超声若见附件区孕囊、胎芽或胎心，可确诊。故D最可靠。

3、妊娠期高血压疾病的最基本病理生理变化是

A．水钠潴留

B．全身小动脉痉挛

C．血液浓缩

D．肾小球滤过率下降

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病的核心病理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少。小动脉痉挛引起血压升高、血管通透性增加（水肿）、血容量减少（血液浓缩）及肾小球缺血（蛋白尿）。水钠潴留和肾功能改变为继发表现。故选B。

4、下列哪种情况最易发生胎盘早剥

A．羊水过多

B．轻度子痫前期

C．妊娠合并重度高血压

D．臀先露

【参考答案】C

【解析】胎盘早剥的主要高危因素包括妊娠期高血压疾病（尤其重度子痫前期或慢性高血压）、腹部外伤、快速羊水流出、高龄多产等。重度高血压导致底蜕膜螺旋动脉痉挛、破裂，引起底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，导致胎盘剥离。羊水过多和臀位增加早产风险，但非早剥主因。故选C。

5、产后出血最常见的原因是

A．胎盘残留

B．软产道裂伤

C．子宫收缩乏力

D．凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为：宫缩乏力（占70%～80%）、胎盘因素、软产道损伤和凝血障碍。子宫收缩乏力因子宫肌纤维不能有效压迫血窦止血，常见于多胎、巨大儿、产程延长、羊水过多等。处理首选加强宫缩。故选C。

6、下列哪项提示胎儿宫内储备能力正常

A．NST无反应型

B．OCT出现频繁晚期减速

C．羊水指数为5cm

D．胎心基线变异正常

【参考答案】D

【解析】胎心基线变异反映胎儿中枢神经系统功能，正常变异（6～25次/分）提示胎儿酸碱平衡良好、储备能力正常。NST无反应型需进一步评估；OCT频繁晚期减速提示胎盘功能不良；羊水指数＜5cm为羊水过少，提示慢性缺氧可能。故选D。

7、子宫肌瘤最常见的变性类型是

A．红色变性

B．肉瘤变

C．玻璃样变

D．钙化

【参考答案】C

【解析】子宫肌瘤变性中，玻璃样变（透明变性）最常见，发生于肌瘤供血不足时，瘤体中央出现均质透明物质。红色变性多见于妊娠期，伴急性腹痛；肉瘤变罕见（约0.5%），为恶性变；钙化常发生于绝经后肌瘤。玻璃样变为良性退行性改变。故选C。

8、下列哪项是诊断子宫内膜癌最可靠的方法

A．阴道超声测量内膜厚度

B．分段诊刮病理检查

C．宫颈刮片细胞学检查

D．血清CA125测定

【参考答案】B

【解析】分段诊刮是诊断子宫内膜癌的金标准，可明确病理类型及病变范围。阴道超声发现绝经后内膜增厚（＞4mm）有提示意义，但不能确诊；宫颈刮片主要用于筛查宫颈癌；CA125在晚期或浆液性癌中可能升高，但特异性低。故选B。

9、下列哪种卵巢肿瘤最易发生蒂扭转

A．浆液性囊腺瘤

B．黏液性囊腺瘤

C．成熟性畸胎瘤

D．纤维瘤

【参考答案】C

【解析】成熟性畸胎瘤（皮样囊肿）因瘤体密度不均、重心偏移，活动度大，最易发生蒂扭转，好发于20～40岁女性。浆液性和黏液性囊腺瘤体积常较大，但多固定；纤维瘤虽可伴腹水，但扭转少见。蒂扭转为妇科急腹症，表现为突发腹痛。故选C。

10、宫颈癌最常见的组织学类型是

A．腺癌

B．鳞状细胞癌

C．腺鳞癌

D．小细胞癌

【参考答案】B

【解析】宫颈癌中约70%～80%为鳞状细胞癌，源于宫颈鳞状上皮化生区的异型增生。腺癌约占15%～20%，近年发病率上升；腺鳞癌和小细胞癌罕见。HPV感染（尤其16、18型）为主要病因。筛查依赖TCT和HPV检测。故选B。

11、下列哪项是诊断妊娠期糖尿病的金标准

A．空腹血糖≥5.1mmol/L

B．75gOGTT三项中一项