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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(小儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠旋转不良的典型临床表现是？

A.生后即出现胆汁性呕吐

B.腹胀伴血便

C.出生后喂养困难

D.顽固性便秘

【参考答案】A

【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转发育异常所致，典型表现为生后数小时内出现胆汁性呕吐，提示中肠梗阻。肠扭转可致肠缺血坏死，需紧急处理。腹部平片可见“双泡征”，钡剂造影显示“螺旋状”肠系膜分布。A项为最早且最具特征性表现，故正确。

2、小儿腹股沟斜疝的主要病因是？

A.腹壁肌肉薄弱

B.未闭合的鞘状突

C.腹压增高

D.先天性腹股沟管宽大

【参考答案】B

【解析】小儿腹股沟斜疝源于胚胎期睾丸下降过程中形成的鞘状突未闭合，腹腔内容物经此突入腹股沟或阴囊。此为先天性解剖缺陷，非肌肉薄弱所致。2岁前有自愈可能，2岁或嵌顿需手术。B项为根本病因，正确。

3、先天性巨结肠最常见的病变部位是？

A.直肠与乙状结肠

B.横结肠

C.升结肠

D.回盲部

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠因远端肠壁神经节细胞缺如，导致肠管持续痉挛，近端继发扩张。约75%为短段型，病变位于直肠和乙状结肠。临床表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐。确诊依赖钡灌肠和直肠活检。A项最常见，正确。

4、诊断小儿急性阑尾炎最可靠的体征是？

A.转移性右下腹痛

B.右下腹固定压痛

C.发热

D.白细胞升高

【参考答案】B

【解析】小儿阑尾炎症状不典型，转移性腹痛出现率低，而右下腹固定压痛最具诊断价值。可伴反跳痛、肌紧张。婴幼儿常以呕吐、发热为首发，易误诊。B超或CT可辅助诊断。B项为最可靠体征，故选。

5、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的首要治疗措施是？

A.禁食与胃肠减压

B.静脉营养

C.抗生素治疗

D.外科手术

【参考答案】A

【解析】NEC多见于早产儿，以肠壁积气为特征。治疗原则为禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持。禁食可减少肠道刺激，防止病情恶化。仅肠穿孔或腹膜炎时需手术。A为首要措施，正确。

6、小儿肠套叠的典型临床表现是？

A.果酱样大便、阵发性哭闹、腹部包块

B.持续性腹痛、呕吐

C.血便伴高热

D.腹胀、停止排气排便

【参考答案】A

【解析】肠套叠好发于4-10个月婴儿，典型三联征为阵发性哭闹、果酱样便、腊肠形腹部包块。空气或钡剂灌肠可诊断兼治疗。B超见“同心圆”征。A项为典型表现，正确。

7、小儿急性肠梗阻最常见的原因是？

A.肠套叠

B.肠扭转

C.粘连性肠梗阻

D.肠闭锁

【参考答案】A

【解析】婴幼儿急性肠梗阻以肠套叠最常见，占60%以上。儿童期后粘连性梗阻增多。肠套叠多为回结型，与淋巴组织增生有关。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、血便。A项正确。

8、脐膨出与腹裂的主要区别在于？

A.是否有腹膜覆盖

B.突出内容物不同

C.伴发畸形率

D.出生体重

【参考答案】A

【解析】脐膨出有腹膜和羊膜覆盖，内容物为中线脐部突出；腹裂则无覆盖，肠管直接暴露于外，多位于脐旁右侧。腹裂肠管污染重，易致感染。A项为关键区别点，正确。

9、诊断先天性胆总管囊肿的首选影像学检查是？

A.腹部B超

B.CT

C.MRI

D.ERCP

【参考答案】A

【解析】B超无创、便捷，可显示胆总管囊状扩张，为首选筛查方法。典型表现为右上腹囊性包块，与胆道相连。MRCP可进一步明确分型。ERCP有创，不作为初筛。A项正确。

10、小儿烧伤后最常见的早期死亡原因是？

A.休克

B.感染

C.呼吸衰竭

D.肾功能衰竭

【参考答案】A

【解析】小儿体液比例高，烧伤后易发生低血容量性休克。伤后48小时内为休克高发期，需积极补液。感染多发生在后期。A项为早期主要死因，正确。

11、先天性髋关节脱位的最佳筛查时间是？

A.出生后立即

B.生后1-3个月

C.6个月

D.1岁

【参考答案】B

【解析】生后1-3个月是筛查最佳时机，此时髋臼发育可塑性强。常用Ortolani和Barlow试验。B超可早期确诊。早期干预（如Pavlik吊带）成功率高。B项正确。

12、小儿急性睾丸扭转的最有效诊断方法是？

A.彩色多普勒超声

B.睾丸核素扫描

C.手术探查

D.MRI

【参考答案】A

【解析】彩色多普勒可显示睾丸血流减少或消失，为首选检查。核素扫描敏感性高但耗时长。确诊后6小时内手术复位固定，超过24小时多致睾丸坏死。A项最常用且有效，正确。

13、小儿泌尿系梗阻最常见的先天性原因是？

A.后尿道瓣膜

B.输尿管狭窄

C.膀胱输尿管反流

D.肾盂输尿管连接部梗阻

【参考答案】D

【解析】肾盂输尿管连接部（UPJO）梗阻是最常见的先天性梗阻