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2025年山东住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的首选药物治疗方案是？

A.氯丙嗪+苯海索

B.奥氮平+阿立哌唑

C.硫利达嗪+氯贝胆碱

D.哌嗪酮+奋乃静

【参考答案】B

【】非典型抗精神病药（如奥氮平、阿立哌唑）因疗效显著且副作用较少，是精神分裂症的首选治疗方案。典型药物（如氯丙嗪）因EPS和Tardivedyskinesia副作用较大，现多作为二线药物。奥氮平对阳性症状和阴性症状均有效，阿立哌唑兼具抗精神病和抗抑郁作用联合用药可提高疗效。

2、抑郁症患者抑郁情绪评估最常用工具是

AHAM-D17

B.Y-BOCS

C.BDI-21

D.SCL-90

【参考答案】A

【解析】汉密尔顿抑郁量表（HAM-D17）是临床评估抑郁症症状严重程度的核心工具，总分≥17分提示中重度抑郁。BDI-21侧重认知症状，SCL-90为广泛心理测评，Y-BOCS用于强迫症。HAM-D具有敏感性高、特异性强特点，是治疗决策依据。

3、广泛性焦虑障碍的核心症状是？

A.惊恐发作

B.持续性担忧

C.焦虑相关躯体化症状

D.失眠

【参考答案】B

【解析】核心症状为持续性、无明确对象的功能性担忧（≥6个月），影响社会功能。惊恐发作属于发作性症状，躯体化症状（如肌肉紧张）和失眠是伴随症状。需与躯体疾病引起的焦虑鉴别。

4、双相障碍急性期心境稳定剂首选是？

A.氯硝西泮

B.丙戊酸钠

C.奥氮平

D.拉莫三嗪

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠是心境稳定剂一线药物，对混合发作和快速循环型效果显著。锂盐因肾毒性限制使用，氯硝西泮为苯二氮?类镇静药，拉莫三嗪主要用于预防复发。需注意药物相互作用（如抗癫痫药联用）。

5、物质使用障碍的DSM-5分类代码是？

A.F11-F13

B.F10-F13

C.F11-F14

D.F20-F29

【参考答案】C

【解析】F11-F14分别对应酒精、毒品、烟草、其他物质相关障碍。F10为物质使用及相关障碍，F11-F14为具体物质类别。F20-F29为精神分裂症谱系障碍，与物质成瘾无关。

6、自杀风险评估的SADPERSONS评分中，S代表？

A.患者年龄

B.抑郁症状

C.躯体疾病

D.应激事件

【参考答案】A

【解析】S（Suicide）指年龄＞60岁，P（Psychosis）为精神病性症状，A（Age）为年龄＞44岁，D（Depression）为抑郁状态，H（History）为自杀史，E（Events）为应激事件。总分≥5分提示高风险。

7、精神分裂症阳性症状不包括？

A.阳性思维

B.情感淡漠

C.意念飘忽

D.肌张力障碍

【参考答案】D

【解析】阳性症状包括幻觉、妄想、思维形式障碍（如意念飘忽）、情感障碍（如情感倒错）、行为异常。阴性症状为情感淡漠、言语贫乏、社交退缩。肌张力障碍属于运动症状，多见于锥体外系药物副作用。

8、抑郁症药物治疗SSRIs首选药物是？

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

【参考答案】A

【解析】氟西汀因半衰期长（约4天）、副作用少（如性功能障碍较少）成为SSRIs首选。帕罗西汀起效快（1周），曲林对难治性抑郁效果更优，氯米帕明为TCAs，因心脏毒性已少用。

9、酒精戒断综合征使用苯二氮?类药物的禁忌是？

A.苯巴比妥

B.劳拉西泮

C.地西泮

D.硝西泮

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥可能加重戒断症状（如震颤），需联合苯二氮?类（如劳拉西泮、地西泮）。劳拉西泮起效快（15-30分钟），地西泮作用强但半衰期长（30小时），硝西泮适用于长期维持治疗。

10、广泛性焦虑障碍的ICD-11诊断标准不包括？

【】A.担忧持续≥6个月B.担忧与真实情境相关C.担忧导致显著痛苦D.担忧影响社会功能

【参考答案】B

【解析】ICD-11要求担忧为持续性（≥6个月）、无明确对象（非特定）、导致显著痛苦或功能损害。与真实情境相关是GAD-7量表筛查标准，而非诊断依据。需排除惊恐障碍、躯体疾病焦虑等鉴别诊断。

11、抗精神病药物常见副作用不包括以下哪项？

A.锥体外系反应

B.代谢综合征

C.过敏性休克

D.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】抗精神病药物典型副作用包括锥体外系反应（A）、代谢综合征（B）及肝功能异常（D）。过敏性休克（C）多见于青霉素等药物，与抗精神病药无关。

12、焦虑急性发作的首选药物是？

A.抗抑郁药

B.苯二氮?类药物

C.抗精神病药

D.肾上腺素能药物

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物（如地西泮）通过增强GABA作用快速缓解焦虑症状，适用于急性发作。