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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于妊娠期高血压疾病的高因素，正确的是（）

A.孕妇年龄小于20岁

B.孕早期血清蛋白水平升高

C.有子痫前期病史

D.孕期体重增长不足5.5kg

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

【参考答案】C

【解析】妊娠期高血压疾病高危因素包括子痫前期病史、多胎妊娠、年龄＞35岁等。选项A孕妇年龄小于20岁属于低危因素，B孕早期血清蛋白升高与疾病无关，D孕期体重增长不足5.5kg是正常范围，均不正确。

2、足月妊娠胎膜早破后，首选的阴道检查指征是（）

A.破膜时间＞6小时

B.宫颈口开大≥2cm

C.阴道分泌物性状为稀薄脓性

D.宫颈管消失≥80%

【参考答案】B

【解析】胎膜早破后阴道检查需在破膜6小时内进行，且宫颈口开大≥2cm可提高分娩预测准确性。选项C稀薄脓性分泌物多见于细菌性阴道病，D宫颈管消失与胎膜早破无直接关联。

3、关于产后感染的高危因素，错误的是（）

A.剖宫产史

B.胎膜早破＞24小时

C.顺产且新生儿体重＞4000g

D.产后出血量＞500ml

【参考答案】C

【解析】新生儿体重＞4000g属于低危因素，顺产巨大儿发生感染风险较低。选项均增加感染风险：剖宫产手术创伤、胎膜早破导致病原体上行、产后出血增加体表伤口。

4、关于剖宫产术式，不适用于臀位产的是（

A.经腹臀位助产术

B.单侧腹膜外剖宫产术

C.经阴道分娩术

D.剖宫产术

【参考答案】A

【解析】经腹臀位助产术（Kerley术式）需助手牵引胎头，存在胎儿损伤风险；单侧腹膜外剖宫产术适用于臀位但存在剖宫产指征；经阴道分娩术（臀位助产）和常规剖宫产术均为可行术式。

5、关于早产胎膜未破的评估，正确的是（）

A.超声显示宫颈管消退≥80%

B.超声测量宫颈长度＜25mm

C.胎心监护显示晚期减速

D.孕周＜37周且宫颈口开大≥2cm

【参考答案】B

【解析】早产评估标准：孕周＜37周且宫颈长度＜25mm（超声测量）或宫颈口开大≥2cm（阴道检查）。选项A宫颈管消退≥80%适用于足月胎膜早破评估；选项C晚期减速提示胎儿窘迫而非早产。

6、关于妊娠期糖尿病的筛查，正确时间是（）

A.孕20周起每4周筛查

B.孕24周首次筛查

C.孕30周后每2周筛查

D.孕28周起每4周

【参考答案】B

【解析】我国《妊娠期糖尿病诊断与治疗指南》推荐孕24周首次筛查，若血糖异常需增加频率（每2-4周）。选项A/B/D时间节点不符合指南，C孕30周后筛查频率过高。

7、关于产后抑郁的筛查工具，错误的是（）

A.EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）

B.汉密尔顿抑郁量表

C.母乳喂养量表

D.孕产期社会支持评定量表

【参考答案】C

【解析】母乳喂养量表用于评估哺乳情况，与抑郁无直接关联EPDS是专为产后设计的标准化量表（0-27分，≥13分高风险），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）适用于产前及产后评估，社会支持量表用于评估家庭支持程度。

8、关于宫颈癌筛查，正确的是（）

A.21-24岁每3年行细胞学检查

B.25-29岁每5年联合HPV检测

C.30-39岁每3年行HPV检测

D.40-44岁每5年行细胞学检查

【参考答案】B

【解析】WHO最新指南：21-29岁仅细胞学检查（TCT），30-39岁联合HPV检测（TCT+HPV），40岁以上改为每5年TCT。选项A/B/C/D均存在年龄区间或检测项目错误。

9、关于异位妊娠的典型临床表现，错误的是（）

A.腹痛伴阴道出血

B.宫颈举痛（Peng试验阳性）

C.闭经后早孕试验阳性

D.超声显示宫外孕包块

【参考答案】D

【解析】典型临床表现包括停经史、腹痛阴道出血、宫颈举痛。超声表现：宫内妊娠显示孕囊+胎心；宫外孕显示附件区不均质包块+胎心搏动。选项D描述不完整，应补充无宫内孕囊。

10、关于产后出血的急救措施，错误的是（）

A.立即压迫宫底

B.静脉推注缩宫素

C.骶前静脉丛结扎术

D.气囊压迫宫颈

【参考答案】C

【解析】正确急救措施：宫底压迫、缩宫素静滴/肌注、子宫动脉栓塞术、联合应用血管加压素。骶前静脉丛结扎术适用于活动性出血且上述措施无效时，非首选方案。选项C在急性失血时可能延误其他关键操作。

11、妊娠期疾病最严重的并发症是：（；子痫前期；胎盘早剥；早产；羊水过多）

A.子痫前期；

B.胎盘早剥；

C.早产；

D.羊水过多

【参考答案