2025年江苏住院医师规范化培训考试（心血管内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（心血管内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性冠脉综合征患者，血压130/85mmHg，心率80次/分，首选抗血小板药物是？

A.阿司匹林300mg顿服

B.氯吡格雷600mg负荷剂量

C.萘普生500mgqd

D.肝素5000Uih

【参考答案】A

【解析】阿司匹林是急性冠脉综合征的一线抗血小板药物，指南推荐早期使用。氯吡格雷需负荷剂量后维持，但阿司匹林起效更快。非甾体抗炎药（如萘普生）会加重心血管事件，肝素用于抗凝而非抗血小板。

2、慢性心力衰竭患者，血钠135mmol/L，首选利尿剂是？

A.呋塞米40mgqd

B.布美他嗪25mgbid

C.螺内酯20mgqd

D.依普利酮5mgqd

【参考答案】A

【解析】血钠正常时优先使用袢利尿剂（如呋塞米）减少容量负荷。噻嗪类（布美他嗪）用于低钠，螺内酯和依普利酮主要用于抑制RAAS系统，非一线选择。

3、急性肺水肿患者，首选药物是？

A.硝普钠50μg/min

B.地高辛0.25mgqd

C.螺内酯20mgqd

D.氨茶碱0.5gqd

【参考答案】A

【解析】硝普钠可快速降低肺动脉压，改善通气/血流比。地高辛用于慢性心衰控制心室率，螺内酯用于洋地黄中毒，氨茶碱对急性肺水肿疗效有限。

4、STEMI患者再灌注治疗时间窗是？

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】STEMI再灌注治疗黄金时间为12小时内，但24小时内仍可尝试。48小时后再通意义极低，需结合患者临床状况评估。

5、胺碘酮用于心律失常的机制是？

A.增强心肌收缩力

B.阻断钠通道

C.阻断钾通道

D.抑制钙通道

【参考答案】C

【解析】胺碘酮通过阻断快速延迟整流钾通道（IKr），延长动作电位时程，同时抑制钙通道和钠通道，是多通道阻滞剂。

6、低钾血症患者，首选药物是？

A.葡萄糖酸钙10mlih

B.葡萄糖酸钙10mlih+葡萄糖酸钾10mlih

C.氯化钾缓释片1gpo

D.葡萄糖酸钙10mlih+氯化钾缓释片1gpo

【参考答案】C

【解析】低钾血症纠正首选口服氯化钾，静脉补钾需谨慎（易导致心律失常）。葡萄糖酸钙仅用于高钾血症引起的致命性心律失常。

7、不推荐用于高血压合并糖尿病患者的降压药物是？

A.氢氯噻嗪

B.肝素

C.ARB（如氯沙坦）

D.阿米洛利

【参考答案】B

【解析】肝素为抗凝药，非降压药。氢氯噻嗪和ARB（氯沙坦）可改善胰岛素敏感性，阿米洛利兼具保钾作用。糖尿病高血压患者避免使用噻嗪类（加重高血糖）。

8、心功能不全患者使用利尿剂时需监测的指标是？

A.血糖

B.血钾

C.尿量

D.肝功能

【参考答案】B

【解析】利尿剂易导致低钾血症，需定期监测血钾。尿量是评估利尿效果的主要指标，血糖和肝功能与利尿剂直接关联较小。

9、高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI类D.钙通道阻滞剂

A.噻嗪类利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.ACEI类

D.钙通道阻滞剂

【参考答案】C

【解析】ACEI类（如依那普利）可改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿，是糖尿病合并高血压的首选。噻嗪类利尿剂可能引起低血钾，β受体阻滞剂可能加重糖代谢紊乱，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）虽有效但非首选。

10、冠心病患者支架术后需长期服用哪种药物？A.阿司匹林+氯吡格雷6个月后停氯吡格雷B.阿司匹林+氯吡格雷12个月后停氯吡格雷C.阿司匹林+氯吡格雷1年后停氯吡格雷D.阿司匹林+氯吡格雷indefinite

【参考答案】D

【解析】指南推荐支架术后双联抗血小板治疗至少12个月，部分患者需延长至24个月。选项D（indefinite）为错误表述，但实际需根据患者出血风险个体化调整，其他选项时间点均不足。

11、房颤患者预防性抗凝治疗的适应症是？A.CHA2DS2-VASc评分≥2且抗凝治疗风险≤1B.CHA2DS2-VASc评分≥2且抗凝治疗出血风险≤2C.CHA2DS2-VASc评分≥3且抗凝治疗出血风险≤1D.CHA2DS2-VASc评分≥3且抗凝治疗出血风险≤2

【参考答案】A

【解析】根据2024AHA/ASA指南，房颤患者抗凝适应症为CHADS2-VASc≥2且出血风险≤1（如HITscore≤2）。选项B出血风险标准过高，C/D评分标准不匹配。

12、急性心力衰竭时静脉使用哪种药物可快速利尿？A.呋塞米B.多巴酚丁胺C.羟乙司坦D.艾司洛尔