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急诊医学试题库+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.腹膜炎患者,其腹部体征最明显的部位是()。

A、原发病灶所在部位

B、继发病变所在部位

C、手术切口所在部位

D、感染所在部位

E、最可忽视的部位

正确答案：A

答案解析：腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。腹痛是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛。故病人不能变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后漫延及全腹,但仍以原发病变部位最为显著。因此答案选A。

2.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述,正确的是()。

A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养

B、肠内营养加重了肠道负荷,容易造成肠黏膜屏障功能受损

C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率

D、肠外营养比肠内营养安全,较少产生并发症

E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养

正确答案：C

答案解析：C项,肠内营养为最佳营养方式,有助于降低肠道细菌移位发生率。A项,不能从胃肠道正常进食,如高位肠瘘需要应用肠外营养。B项,肠内营养为最佳营养方式。D项,肠内营养比肠外营养安全。E项,凡尚有部分消化道可被利用时,应试用要素饮食来代替胃肠外营养。

3.预防房颤患者发生体循环栓塞,应首选下列哪种药物?()。

A、阿司匹林

B、华法林

C、噻氯吡啶

D、低分子肝素

E、普通肝素

正确答案：B

答案解析：预防栓塞若无禁忌,无论是阵发性还是持续性房颤,均应长期口服华法林抗凝,达到2.5~3.0的国际标准化比值(INR),以预防血栓形成及栓塞时间发生。

4.通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是()。

A、监护和护理

B、原发病的治疗

C、呼吸支持

D、控制SIRS

E、使用呼吸兴奋剂

正确答案：E

答案解析：ALI/ARDS主要治疗措施包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气以及调节液体平衡等。通常不使用呼吸兴奋剂。

5.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是()。

A、磺脲类口服降糖药

B、双胍类口服降糖药

C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

D、二甲双胍

E、胰岛素增敏剂

正确答案：A

答案解析：降糖药的副作用:磺脲类(如:格列苯脲)和格列奈类(如:瑞格列奈)的不良反应主要是低血糖;双胍类(如:二甲双胍)主要是胃肠道反应以及乳酸酸中毒,还有导致低血糖的风险;α-糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖)最主要的副作用是胃肠道反应。

6.多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为()。

A、1~2μg/(kg·min)

B、4~6μg/(kg·min)

C、2~4μg/(kg·min)

D、6~8μg/(kg·min)

E、8~10μg/(kg·min)

正确答案：C

答案解析：多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为2~4μg/(kg·min)。多巴胺的药理作用:①小剂量(0.5~2μg/kg/min):主要作用于多巴胺受体,使肾和肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加。②中等剂量(2~10μg/kg/min):直接作用于β1受体,同时促进去甲肾上腺素释放,使心肌收缩力及心搏量增加。③大剂量(10μg/kg/min):激动α受体,外周血管收缩,使血压升高。

7.对缺氧耐受最低的是()。

A、肺

B、肾脏

C、心肌

D、大脑皮质

E、肝脏

正确答案：D

答案解析：对缺氧耐受最低的是大脑皮质。各个脏器耐受缺氧的能力差别很大,各器官出现组织损伤心脏停搏的时间:大脑:4~6分钟;小脑:10~15分钟;延髓:20~25分钟;心肌和肾小管细胞:30分钟;肝细胞:1~2小时。

8.患者女,43岁,12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体:脉搏128次/min,血压80/45mmHg,首要的处理为()。

A、抗休克治疗

B、胃镜检查

C、气管插管术

D、上消化道造影

E、腹部B超

正确答案：A

答案解析：患者心率过快,血压偏低,且有大量失血史,考虑失血性休克,应立即进行抗休克治疗。

9.成人每天需要的能量约()。

A、1600~1800kcal

B、1800~2000kcal

C、2000~2200kcal

D、2200~2400kcal

E、2400kcal以上

正确答案：B

答案解析：正常成人一般每日约需能量1800kcal~2000kcal,由食物供给。

10.下列不是胰腺癌的典型CT表现的是()。

A、局部实质肿块

B、肿块后方胰管局限性扩张

C、增强后强化十分明显

D、胰周血管受侵包裹

E、可侵犯邻近组织和结构

正确答案：C

答案解析：胰腺癌由于恶性程度高,在CT上通常表现为实质性肿块,常侵犯邻近血管如门静脉,脾静脉以及肠系膜上动脉,腹腔干等,堵塞主胰管后引起后方胰管扩张,增强后通常无明显强化或强化程度较胰腺实质低,胰腺神