中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性导管腺癌诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性导管腺癌诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.浸润性导管腺癌概述

2.浸润性导管腺癌的诊断方法

3.浸润性导管腺癌的治疗原则

4.浸润性导管腺癌的预后评估

5.浸润性导管腺癌的随访与康复

6.浸润性导管腺癌的护理要点

7.浸润性导管腺癌的护理研究进展

01浸润性导管腺癌概述

浸润性导管腺癌的定义与分类浸润性导管癌浸润性导管癌（InvasiveDuctalCarcinoma，IDC）是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌总数的70%以上。其特征是癌细胞突破导管基底膜，侵入周围组织。根据肿瘤生长方式，可分为实性癌、微乳头状癌和筛状癌等亚型。组织学分级浸润性导管癌的组织学分级根据肿瘤细胞核的多形性、核分裂象的多少和细胞分化程度进行分级，分为高、中、低三个级别。高分化IDC恶性程度较低，预后较好；低分化IDC恶性程度高，预后较差。分子分型根据肿瘤的分子特征，浸润性导管癌可分为LuminalA、LuminalB、HER2过表达和三阴性四种分子亚型。LuminalA型预后较好，LuminalB型预后中等，HER2过表达型预后较差，三阴性型恶性程度高，预后最差。

浸润性导管腺癌的流行病学特点发病率趋势近年来，乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家。据世界卫生组织统计，乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤，每年新发病例超过200万。年龄分布乳腺癌的发病年龄呈双峰分布，高峰期在45-55岁和65岁以上。年轻女性乳腺癌的发病率近年来有所上升，可能与不良生活习惯、环境因素和遗传因素有关。地域差异乳腺癌的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家乳腺癌发病率普遍高于发展中国家，这与生活方式、医疗保健水平和社会经济状况等因素有关。同时，城市化进程加快和生活方式的改变也加剧了乳腺癌的流行趋势。

浸润性导管腺癌的病理学特征肿瘤大小浸润性导管腺癌的肿瘤大小通常在1-5厘米之间，平均直径约为3厘米。肿瘤大小与肿瘤分期和患者预后密切相关，肿瘤越大，分期越高，预后越差。淋巴结转移淋巴结转移是浸润性导管腺癌的重要病理特征之一。根据淋巴结受累情况，可分为淋巴结阴性、淋巴结阳性和淋巴结转移程度。淋巴结转移的阳性率与肿瘤分期和预后有直接关系。肿瘤分级浸润性导管腺癌的病理分级主要依据肿瘤细胞的分化程度、核异型性和核分裂象等指标。分级越高，肿瘤的恶性程度越高，预后越差。常见的分级标准为WHO分级和SBR分级。

02浸润性导管腺癌的诊断方法

临床诊断要点乳腺肿块乳腺肿块是浸润性导管腺癌最常见的临床体征，患者可触及质地硬、边界不清的肿块，往往无明显压痛。肿块大小不一，早期可能较小，不易被察觉。乳房形态改变乳腺癌患者乳房外观可能出现凹陷、乳头回缩、皮肤水肿或橘皮样改变等症状。这些改变可能是由于肿瘤侵犯乳腺组织或皮肤所致，是重要的诊断线索。淋巴结肿大乳腺癌可伴有同侧腋窝淋巴结肿大，质地坚硬，活动度差。淋巴结肿大是肿瘤远处转移的信号，需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查乳腺超声乳腺超声检查是乳腺癌的常规影像学检查方法，可发现乳腺肿块、钙化灶等异常。其优势在于无辐射、操作简便、费用低廉，且对年轻女性和哺乳期妇女更为安全。乳腺钼靶乳腺钼靶摄影是乳腺癌的早期筛查手段，通过X射线检查乳腺组织，可发现微小钙化灶和肿块。对于年龄在40岁以上或具有乳腺癌家族史的女性，建议定期进行钼靶检查。磁共振成像乳腺磁共振成像（MRI）是乳腺癌诊断的重要补充手段，尤其在评估肿瘤大小、形态、血流情况和淋巴结受累等方面具有优势。对于钼靶和超声检查结果可疑的患者，MRI检查有助于提高诊断准确性。

病理学检查组织切片组织切片是病理学检查的基础，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、结构和分化程度，有助于确定肿瘤的类型、分级和分期。切片厚度通常为4-5微米，以确保足够的细胞数量和清晰的细胞结构。免疫组化免疫组化技术通过特异性抗体检测肿瘤细胞上的特定蛋白，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）等，有助于判断肿瘤的分子亚型和指导个体化治疗。分子检测分子检测技术可检测肿瘤细胞中的基因突变、染色体异常等分子特征，对于指导靶向治疗和个体化治疗具有重要意义。例如，检测BRCA1/2基因突变对于遗传性乳腺癌的诊断和治疗至关重要。

分子生物学检测基因突变检测基因突变检测是分子生物学检测的重要部分，通过检测乳腺癌相关基因（如BRCA1/2、PIK3CA、HER2等）的突变情况，有助于评估肿瘤的遗传背景和指导靶向治疗。据统计，约5-10%的乳腺癌患者存在BRCA1/2基因突变。HER2检测HER2基因扩增或过表达是乳腺癌的重要分子特征，约20-30%的乳腺癌患者存在HER2阳性。HER2检测有助于判断患者是否适合使用靶向药物