2025中国临床肿瘤学会(CSCO)颊癌根治术诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)颊癌根治术诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颊癌概述

2.颊癌诊断

3.颊癌治疗原则

4.颊癌根治术

5.辅助治疗

6.预后与随访

7.临床研究进展

8.护理与康复

01颊癌概述

颊癌的定义和分类颊癌定义颊癌是指起源于颊部上皮组织的恶性肿瘤，占口腔癌的20%-30%。常见于中老年人，男性发病多于女性。分类依据根据肿瘤的起源组织，颊癌可分为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌等类型。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，约占颊癌的80%。病理分期颊癌的病理分期通常按照TNM分期系统，包括肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情况。分期越高，表明肿瘤的恶性程度和预后越差。

颊癌的流行病学特征地域分布颊癌在全球范围内均有发生，但在不同地区发病率存在差异。亚洲地区发病率较高，尤其是我国东南沿海地区，可能与环境因素和生活习惯有关。年龄性别颊癌多见于中老年人，发病高峰年龄在50-70岁之间。男性患者数量多于女性，男女比例约为2:1，可能与男性吸烟和饮酒等不良习惯较多有关。吸烟饮酒吸烟和饮酒是颊癌的重要危险因素。据统计，吸烟者发生颊癌的风险是非吸烟者的2-4倍，长期饮酒者风险也显著增加。此外，嚼烟和槟榔等习惯也与颊癌的发生密切相关。

颊癌的病因和发病机制环境因素颊癌的发病与长期接触致癌物质有关，如烟草、酒精、槟榔等。研究表明，吸烟者发生颊癌的风险是非吸烟者的2-4倍。生活习惯不良的生活习惯是颊癌的重要诱因，包括长期吸烟、饮酒、嚼烟和槟榔等。此外，不健康的饮食习惯和缺乏运动也可能增加患病风险。遗传因素遗传因素在颊癌的发生中也起到一定作用。家族中若有颊癌或其他头颈部肿瘤病史，个体发生颊癌的风险会显著增加。

02颊癌诊断

病史采集和体格检查详细问诊询问病史时需关注患者年龄、性别、吸烟饮酒史、饮食习惯、职业暴露等因素。了解症状出现的时间、部位、性质等，有助于初步判断病情。全身检查进行全面体格检查，注意观察患者皮肤、淋巴结、眼耳鼻喉等部位是否有异常，特别是口腔黏膜的变化，如溃疡、肿块等。局部检查对颊部进行详细检查，包括颊黏膜、颊唇沟、颊龈沟等区域。注意肿瘤的大小、形态、质地、活动度以及是否有淋巴结肿大等。

实验室检查血液检查包括血常规、肝肾功能、电解质等，有助于评估患者的全身状况和肿瘤的代谢情况。肿瘤标志物如CEA、CA199等可能升高，但并非特异性指标。肿瘤标志物肿瘤标志物如鳞状细胞癌抗原（SCC）、组织多肽抗原（TPA）等，对颊癌的诊断有一定参考价值，但其敏感性及特异性有限，需结合临床综合判断。病理活检通过组织活检或细胞学检查，可明确肿瘤的组织学类型、分级和分期，为制定治疗方案提供重要依据。活检标本需送至病理科进行专业检测。

影像学检查CT扫描CT扫描是颊癌诊断的重要影像学检查手段，可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及邻近结构，有助于临床分期和制定治疗方案。MRI检查MRI检查在颊癌诊断中具有重要价值，尤其能显示肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤侵犯深度和淋巴结转移情况。PET-CTPET-CT检查结合了PET和CT的优势，可更准确地评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性、分期及治疗效果。

03颊癌治疗原则

治疗策略的选择综合治疗颊癌治疗需根据肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素，采取综合治疗策略，包括手术、放疗、化疗等手段。手术为主早期颊癌以手术切除为主，可达到根治效果。手术范围需根据肿瘤大小、侵犯范围等因素确定，确保切除干净。放疗化疗对于晚期或复发性颊癌，放疗和化疗可作为辅助治疗手段，可减轻症状、控制肿瘤生长，提高患者生活质量。

术前评估和准备全面评估术前对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，了解患者的全身状况和肿瘤情况。手术风险评估手术风险，包括麻醉风险、手术并发症风险等，制定相应的预防措施。如患者合并高血压、糖尿病等慢性病，需控制病情稳定后再行手术。术前准备术前进行必要的皮肤准备、肠道准备等，确保手术顺利进行。同时，指导患者进行呼吸、排尿等功能训练，提高术后恢复效果。

术后康复和随访功能康复术后进行言语、吞咽、面部表情等功能康复训练，帮助患者恢复术后生活自理能力。康复训练通常持续3-6个月，个别患者可能需要更长时间。营养支持术后患者可能出现食欲不振、营养不良等问题，需加强营养支持，包括高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时可通过肠内或肠外营养补充。定期随访术后定期随访，包括临床检查、影像学检查等，监测病情变化，及时发现复发或转移迹象。随访周期通常为术后3个月、6个月、1年等，具体根据患者情况调整。

04颊癌根治术

手术技术手术入路颊癌根治术通常采用口腔内入路或颌下入路，根据肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况选择。入路设计需充分考虑美容效果和功能恢复。