2025中国临床肿瘤学会(CSCO)假粘液性囊腺癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)假粘液性囊腺癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.假粘液性囊腺癌概述

2.假粘液性囊腺癌病理学分类

3.假粘液性囊腺癌临床分期

4.假粘液性囊腺癌治疗原则

5.假粘液性囊腺癌手术治疗

6.假粘液性囊腺癌化疗与靶向治疗

7.假粘液性囊腺癌预后与随访

8.假粘液性囊腺癌临床试验与最新进展

01假粘液性囊腺癌概述

疾病定义与流行病学疾病定义假粘液性囊腺癌是一种起源于卵巢表面上皮的恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的10%左右，具有侵袭性强、预后差等特点。其病理特征为囊性结构，囊内充满粘液样物质。流行病学全球范围内，假粘液性囊腺癌的发病率逐年上升，女性发病风险较高，发病年龄多在40-60岁之间。我国女性卵巢癌发病率位居女性恶性肿瘤的第6位，其中假粘液性囊腺癌占卵巢癌的比例约为10%-15%。病因与危险因素假粘液性囊腺癌的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、激素等因素有关。研究发现，BRCA1和BRCA2基因突变与假粘液性囊腺癌的发生密切相关。此外，月经初潮年龄早、生育年龄晚、肥胖、长期使用激素替代疗法等也是该病的危险因素。

病理学特点组织形态假粘液性囊腺癌的组织形态多样，以囊性结构为主，囊壁厚薄不一，内含粘液样物质。肿瘤细胞排列呈多层或不规则排列，细胞核大，异型性明显，可见核分裂象。细胞学特征肿瘤细胞具有丰富的细胞质，核浆比高，细胞核呈圆形或卵圆形，核膜厚，染色质分布不均。部分病例可见印戒细胞，细胞边界不清，胞质内含有大量粘液。免疫组化特点假粘液性囊腺癌的免疫组化特征包括：CK7、CK20、CEA等上皮性标记物阳性，Vimentin、SMA等间质标记物阴性。此外，部分病例可能表达p53、Ki-67等肿瘤标志物。

临床表现与诊断症状表现假粘液性囊腺癌的临床症状多样，主要包括腹部肿块、腹痛、月经异常等。其中，腹部肿块是最常见的症状，占患者的60%-80%。腹痛多表现为钝痛或胀痛，常伴有月经不调、经期延长等症状。体征检查体检时可触及腹部肿块，质地坚硬，边界不清，活动度差。部分患者伴有腹水、卵巢增大等体征。妇科检查时，可发现卵巢增大、盆腔包块等异常情况。诊断方法假粘液性囊腺癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可显示卵巢囊性或实性肿块。病理学检查是确诊的金标准，通过组织学形态、免疫组化染色等手段进行诊断。

02假粘液性囊腺癌病理学分类

常见病理类型单纯型单纯型假粘液性囊腺癌是最常见的病理类型，占所有病例的60%-70%。肿瘤主要由大量粘液性囊性结构组成，囊壁薄，囊内充满粘液。细胞形态规则，异型性不明显。乳头状型乳头状型假粘液性囊腺癌约占所有病例的20%-30%，肿瘤内可见乳头状结构，乳头表面被覆上皮细胞，细胞异型性较单纯型明显。此型肿瘤易发生破裂，导致腹水形成。混合型混合型假粘液性囊腺癌同时具有单纯型和乳头状型的特点，约占所有病例的10%-20%。肿瘤内既有大量粘液性囊性结构，又有乳头状结构，细胞异型性介于两者之间。

特殊病理类型印戒细胞型印戒细胞型假粘液性囊腺癌较少见，约占所有病例的5%-10%。肿瘤细胞呈印戒状，细胞核位于细胞中央，胞质富含粘液，形似戒指。此型肿瘤侵袭性强，预后较差。粘液性化生型粘液性化生型假粘液性囊腺癌较为罕见，约占所有病例的1%-5%。肿瘤细胞出现粘液性化生，即细胞内出现大量粘液，细胞异型性较轻。此型肿瘤生长缓慢，预后相对较好。恶性间质瘤型恶性间质瘤型假粘液性囊腺癌是一种特殊类型，约占所有病例的1%-2%。肿瘤细胞具有间质瘤的特点，如梭形细胞、编织状排列等。此型肿瘤侵袭性强，预后较差，需与间质瘤等疾病鉴别。

病理诊断标准形态学特征病理诊断中，假粘液性囊腺癌的形态学特征为主要依据。肿瘤由大量粘液性囊性结构组成，囊壁薄，内衬上皮细胞呈多层或乳头状排列，细胞核异型性明显，可见核分裂象。免疫组化标记免疫组化标记对于确诊假粘液性囊腺癌具有重要意义。CK7、CK20、CEA等上皮性标记物通常阳性，而Vimentin、SMA等间质标记物阴性。p53和Ki-67等肿瘤标志物也有助于判断肿瘤的良恶性质。病理分级假粘液性囊腺癌的病理分级是评估肿瘤侵袭性和预后的重要指标。根据肿瘤细胞的异型性、核分裂象和粘液性囊性结构的多少，分为低、中、高三个等级。高分级肿瘤预后较差。

03假粘液性囊腺癌临床分期

TNM分期系统TNM分期TNM分期系统是国际通用的恶性肿瘤分期方法，其中T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，N代表淋巴结受累情况，M代表远处转移。假粘液性囊腺癌的TNM分期有助于指导治疗和评估预后。T分期T分期根据肿瘤的大小和侵犯深度分为T1、T2、T3、T4四个等级。T1期肿瘤直径小于2厘米，T2期为2-5厘米，T3期为5-10厘米，T4期肿瘤直