第七章 许文魁 福建卫生职业技术学校老年人血液系统 疾病_1.pdfVIP

第七章

老年人血液系统疾病

许文魁福建卫生职业技术学校

第二节

案例分析一

老年病学

案例内容：

患者女性，65岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。

1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常活动，近

1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁

口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，有鼻衄和齿龈出血，不挑食，二便正

常，无便血、黑便、尿色异常。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，

无药物过敏史。

查体：T36℃，P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，一般状态好，

贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正

常，心肺无异常，肝脾不大。

老年病学

辅助检查：Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,

WBC6.5×109/L，分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt260×109/L，

网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50ug/dl。

请根据上述内容回答以下问题：

1.该患者的初步诊断是什么？

2.简要叙述诊断依据。

3.主要的鉴别诊断有哪些？

4.为明确诊断，下一步还需进行哪些检查？

5.该患者的治疗原则有哪些？

老年病学

(一)诊断：

1.缺铁性贫血(鼻出血、牙龈出血所致)

(二)诊断依据：

1.有鼻衄和齿龈出血2.化验：小细胞低色素性贫血3.血清铁低

(三）鉴别诊断

1.慢性病贫血2.海洋性贫血3.铁幼粒细胞贫血

（四）进一步检查

1.骨髓检查+铁染色

2.血清铁蛋白、总铁结合力

（五）治疗原则

1.去除病因：治疗五官科疾病2.补充铁剂

小结

小结

贫血是指人体循环红细胞容量减少。

国内诊断贫血的标准一般定为：小结

成年男性Hb＜120g/L，RBC＜4.5×1012/L，HCT＜0.41

成年女性Hb＜110g/L，RBC＜4.0×1012/L，HCT＜0.37

孕妇贫血Hb＜100g/L，红细胞比容＜0.30、

贫血分级：

①极重度贫血，Hb≤30g/L；

②重度贫血，Hb为31～60g/L；

③中度贫血，Hb为61～90g/L；

④轻度贫血，Hb＞90g/L但低于正常参考值的下限之间。

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