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演讲人：
日期:
感染科感染性腹泻护理措施
CATALOGUE
目录
01
基础护理要求
02
症状管理规范
03
治疗配合要点
04
并发症预防护理
05
感染控制管理
06
健康宣教内容
01
基础护理要求
隔离防护措施执行
访客管控与宣教
限制非必要探视，确需探视者需穿戴防护装备，并向家属普及腹泻传播途径及防护知识，降低社区传播风险。
03
患者排泄物需用含氯消毒剂浸泡处理后再排放，床单元、医疗器械等高频接触表面每日至少消毒两次，确保环境病原体载量达标。
02
环境消毒管理
严格实施接触隔离
患者需安置于单人病房或同病种集中管理，医护人员接触患者前后必须执行手卫生规范，穿戴隔离衣、手套及口罩，避免交叉感染。
01
每4小时测量体温并记录，观察热型变化及伴随症状（如寒战、出汗），警惕脓毒症或脱水导致的体温异常波动。
持续体温监测
每小时监测心率、血压及毛细血管再充盈时间，重点关注脉压差缩小、皮肤弹性下降等脱水或休克早期表现。
循环功能评估
记录呼吸频率、血氧饱和度及神志变化，及时发现代谢性酸中毒或脑水肿等严重并发症征兆。
呼吸与意识状态观察
生命体征动态监测
出入量精准记录
液体摄入量化
详细记录口服补液量、静脉输液量及食物含水量，按医嘱调整补液速度，尤其关注婴幼儿及老年患者的耐受性。
排泄物性状与量评估
使用专用容器测量腹泻次数、量及性状（水样、黏液血便等），必要时送检便常规及培养，为治疗调整提供依据。
电解质平衡追踪
结合尿量、血清电解质结果计算液体平衡，预防低钾血症、高钠血症等水电解质紊乱，维持内环境稳定。
02
症状管理规范
皮肤弹性检测
黏膜干燥度观察
通过轻捏患者手背或腹部皮肤，观察回弹速度，若回弹缓慢则提示中度至重度脱水，需结合其他指标综合判断。
检查患者口腔黏膜、舌面湿润程度，若出现明显干燥或裂纹，可能伴随体液丢失量超过体重的5%。
脱水症状评估方法
尿量及颜色监测
记录患者24小时尿量，若尿量减少且颜色深黄，提示肾脏灌注不足，需警惕循环血容量不足风险。
生命体征动态分析
持续监测血压、心率变化，若出现体位性低血压或心动过速，可能反映体液丢失已影响血流动力学稳定。
电解质紊乱纠正方案
钠平衡调控
针对低钠血症患者，采用限制自由水摄入联合口服补液盐（ORS）缓慢纠正；高钠血症则需补充低渗溶液并监测神经系统症状。
钾补充策略
依据血钾水平选择静脉或口服补钾，静脉补钾时需严格控制浓度与速度，避免引发心律失常。
钙镁异常处理
低钙血症患者静脉注射葡萄糖酸钙，低镁血症则需深部肌注硫酸镁，同时监测心电图QT间期变化。
酸碱失衡干预
代谢性酸中毒患者给予碳酸氢钠静脉滴注，碱中毒则通过补充氯化钠或氯化铵调整，需同步监测动脉血气。
腹部疼痛缓解策略
热敷与体位调整
使用40℃左右热毛巾敷于患者脐周，配合屈膝侧卧位以降低肠管张力，缓解痉挛性疼痛。
解痉药物应用
口服或注射山莨菪碱等抗胆碱能药物，抑制肠道平滑肌过度收缩，用药后需观察口干、心悸等副作用。
益生菌辅助疗法
选用双歧杆菌、乳酸菌等制剂调节肠道菌群，减少产气杆菌繁殖，缓解腹胀引发的牵涉痛。
心理疏导干预
通过呼吸训练、音乐疗法分散患者对疼痛的注意力，降低焦虑情绪对痛觉敏感性的放大效应。
03
治疗配合要点
根据病原学检查结果选择敏感抗菌药物，避免滥用导致耐药性，需监测血药浓度及肝肾功能指标。
抗菌药物使用监护
严格遵医嘱用药
常见副作用包括胃肠道反应、过敏反应及二重感染，出现皮疹、腹泻加重等症状需及时报告医生调整方案。
观察不良反应
确保按时按量给药，完成全程治疗，不可擅自停药，防止病情反复或转为慢性感染。
用药时间与疗程
评估脱水程度
重度脱水需快速建立静脉通路，按先盐后糖、先快后慢原则输液，密切监测电解质及心率变化。
静脉补液管理
动态调整方案
每4-6小时评估补液效果，根据实验室结果调整补液成分与速度，避免容量负荷过重或电解质紊乱。
通过皮肤弹性、尿量、精神状态等判断轻中重度脱水，制定口服或静脉补液计划，优先采用低渗ORS液。
补液治疗操作流程
微生态制剂应用配合
针对病原体类型选用双歧杆菌、乳酸菌等特定制剂，避免与抗菌药物同服，间隔至少2小时以保证活性。
合理选择菌种
需冷藏保存的制剂应严格控温，用温水冲服避免高温破坏菌群活性，餐后服用可提高定植成功率。
储存与服用方法
观察排便频率及性状改善情况，罕见情况下可能出现腹胀或过敏反应，需及时停药并处理。
疗效与安全性监测
04
并发症预防护理
休克早期识别指标
血压波动与脉压差变化
密切监测患者血压动态变化，收缩压持续低于90mmHg或脉压差小于20mmHg时需高度警惕休克代偿期。
02
04
03
01
意识状态改变
患者出现烦躁不安、嗜睡或反应迟钝等神经系统症状，可能为脑灌注不足的早期表现。
末梢循环灌注异常
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