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儿童流感诊疗及预防指南解读2025-11-07

目录contents引言病原学与发病机制解读流行病学特征解析临床表现与分型解读实验室检查解读

目录contents诊断与鉴别诊断解读治疗原则与方案解读预防策略解读特殊人群管理解读临床应用注意事项与展望

引言01

流感作为全球范围内严重威胁儿童健康的急性呼吸道传染病，其高发性、传染性及潜在重症风险一直是儿科临床关注的重点。世界卫生组织（WHO）制定的“2019-2030年全球流感战略”明确提出，需加强季节性流感的预防控制并做好大流行应对准备。流感对儿童的威胁儿童流感重症风险流感威胁儿童健康

全球流感流行态势复杂多变，甲型流感病毒（IFA）的抗原漂移与基因重配持续发生，乙型流感病毒（IFB）Victoria和Yamagata两大谱系交替流行。流感防控挑战加剧新型禽流感病毒跨物种传播风险持续存在，给儿童流感的防控带来巨大挑战。儿童感染后易发展为重症，既往诊疗指南已不能完全满足临床需求。儿童流感防控紧迫指南制定的背景

指南制定的核心特点证据时效性强检索时限延伸至2024年9月，纳入了近年来儿童流感病原学监测、新型抗病毒药物临床试验、疫苗免疫效果评价等最新研究成果。采用GRADE分级系统，将证据质量分为高、中、低、极低四级，推荐强度分为强推荐与弱推荐，便于临床医生根据患者具体情况做出个体化决策。聚焦临床实际问题，针对流感的诊断标准、分型依据、治疗时机、药物选择等关键环节给出明确指导，避免理论化表述，提升临床应用价值。由呼吸、感染、重症、病毒学等多领域专家共同参与制定，确保指南内容的全面性与系统性，强化重症流感早期识别与多器官功能支持的跨学科协作理念。指南工作组明确提出将根据流感病毒变异情况、新证据出现及临床实践反馈，在3~5年内适时启动更新，确保《指南》持续适应临床需求变化。分级明确多学科融合动态更新机制实用性突出

病原学与发病机制解读02

最为常见且致病性最强，基因组由8个节段构成，含PB2、PB1、PA等蛋白，其中RdRp缺乏纠错能力，易生点突变，分节段结构促基因重配，为流感大流行主要机制。甲型流感病毒仅感染人类和海豹，基因组同样为8个节段，分为Victoria和Yamagata两大谱系，虽通常引起小规模流行，但致病性不容忽视，部分儿童感染后可出现严重并发症。乙型流感病毒流感病毒粒子由包膜、基质蛋白、核心构成，含HA、NA及M2蛋白，各司其职，如HA融合细胞，NA助释放，M2助脱壳。非结构蛋白如PB1-F2还参与病毒致病过程。病毒结构与功能病原学特征

病毒通过HA蛋白与宿主呼吸道上皮细胞唾液酸受体结合后，进入细胞内复制，破坏呼吸道黏膜屏障完整性，导致感染细胞坏死脱落，重症可致肺间质及实质性炎症。病毒直接损伤免疫病理损伤儿童流感免疫特点感染后免疫系统激活，释放大量细胞因子和趋化因子，清除病毒的同时也可导致过度炎症反应，即“细胞因子风暴”，抑制免疫细胞功能，增加继发性细菌感染风险。儿童免疫调节功能尚未成熟，感染流感病毒后炎症反应更为强烈，低龄儿童、有基础疾病的儿童免疫功能相对低下，病毒清除能力较弱，排毒时间长，易成传染源。发病机制

流行病学特征解析03

患者排毒期流感患者和隐性感染者是主要传染源。感染者在临床症状出现前24~48小时即可排出病毒，发病后24小时内排毒量达到高峰，成人和较大年龄儿童持续排毒3~8天（平均5天）。禽猪传染源低龄儿童排毒时间更长，且排毒量与成人无显著差异。部分隐性感染者虽无临床症状，但仍可排出病毒，具有传染性，给疫情防控带来一定难度。动物传染源作用不容忽视。传染源

为患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫中含有大量病毒，经近距离（通常1米以内）吸入可导致易感者感染。飞沫传播通过接触被病毒污染的手、玩具、餐具、衣物等物品后，再触摸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，可引起感染。接触传播在人群密集且密闭、通风不良的场所（如教室、医院诊室、公共交通工具等），流感病毒可形成气溶胶。气溶胶传播传播途径

人群对流感病毒普遍易感，儿童是易感人群中的重点群体，尤其是6月龄~5岁儿童。感染率显著高于成人，免疫系统发育不成熟、黏膜屏障功能弱，且接触病毒机会多。重症流感高危人群包括2岁婴幼儿、有基础疾病儿童（神经、肺、心血管、免疫低下等）、早产儿、新生儿及肥胖儿童，这些儿童感染后易发展为重症，需特别关注。易感人群高危儿童重症儿童易感

季节性流感的季节性流行特征与地理位置密切相关。在我国，北方冬季流行（11月~次年3月），南方春季单高峰（3~5月），中间纬度地区冬夏双周期高峰，乙型流感以冬季高发为主。周期性甲型流感病毒易发生抗原漂移，通常每2~3年出现新的流行株，导致周期性流行；乙型流感病毒抗原变异速度较慢，流行周期相对较长，但Victoria和Yamagata谱系可交替成为优势毒株。聚集性疫情流感易