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儿童流感诊疗及预防指南解读2025-11-07

目录contents引言病原学与流行病学特征解析临床诊断与鉴别诊断规范临床治疗策略与实施规范预防措施与防控体系构建特殊人群管理与临床争议解答总结与展望

01引言

儿童作为免疫系统尚未发育成熟的特殊群体，是流感病毒的高发易感人群，且感染后重症及并发症风险显著高于成人。流感高危群体2024年由协会制定《儿童流感诊疗及预防指南》，在总结既往临床经验、整合最新循证医学证据的基础上，更新规范。诊疗预防指南儿童流感诊疗新指南

针对儿童流感，《儿童流感诊疗及预防指南》全面更新，涵盖病原学、流行病学、诊疗及预防，为防控策略注入新力量。本解读从临床实践出发，结合儿科诊疗特点，对《指南》核心内容进行系统拆解，为儿科医师等提供精准临床指导。防控策略全面升级精准指导实践防控策略升级

精准指导助力诊疗精准、可操作的临床指导，助力提升我国儿童流感的整体防控与诊疗水平，为儿童健康筑起更加坚实的防线。通过系统、科学的指导，确保儿童流感防控与诊疗措施更加精准有效，为儿童健康成长保驾护航。系统科学应对提升防控诊疗

02病原学与流行病学特征解析

病原学核心特征流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，儿童健康主要受甲、乙型威胁。甲型易变异，致全球大流行；乙型季节性暴发，部分毒株致病性增强，需关注防控新变化。分型威胁流感病毒对热敏感，低温干燥存活久，冬春季高发。儿童排毒期长，低龄儿童尤甚，且症状前即排毒，集体场所传播风险高，需强化防控措施。传播特性

流行病学关键规律流感患者与隐性感染者为主要传染源，隐性感染者因无症状易被忽视。确诊患者发病24小时内排毒量高峰，传染性最强。儿童尤其是婴幼儿，症状不典型，传染源作用被低估，需警惕。流感经飞沫、接触和气溶胶传播。飞沫传播经呼吸道吸入，接触传播通过污染物品后触摸黏膜，气溶胶在封闭空间悬浮导致远距离传播，儿童流感防控需采取多维度措施。儿童为流感易感人群，高危群体感染后重症风险高。流行季儿童罹患率20%-30%，高流行年份可达50%，托幼机构和学校感染率高于社区，是流感传播核心场所。我国流感流行季节地域差异大，北方冬季高发，南方春季，中间地区冬夏双高峰。乙型流感单一冬季高发，与甲型流行峰可重叠，延长流感流行期，为临床预判提供依据。传染源传播途径易感人群流行季节特征

03临床诊断与鉴别诊断规范

在流感流行季节，患儿有明确的流感患者密切接触史，或曾前往人群密集场所，或所在托幼机构、学校出现流感聚集性疫情。流行病学史临床表现病原学检查儿童流感的临床表现具有年龄差异性，不同年龄段患儿的症状特点各不相同，流感样病例为发热伴咳嗽/咽痛，需高度怀疑并确诊。病原学检测是确诊流感的关键依据，包括核酸检测、抗原检测等，各有适用场景，阳性结果可确诊，双份血清抗体检测可助回顾诊断。临床诊断标准

其他病毒感染：腺病毒、呼吸道合胞病毒等也可引起儿童呼吸道感染，临床表现与流感相似，但腺病毒可伴眼结膜充血，合胞病毒易致喘息。神经系统疾病：部分儿童流感可并发脑炎、脑膜炎等神经系统并发症，需与原发性病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等鉴别，脑脊液检查可助诊断。普通感冒：普通感冒多由鼻病毒等引起，起病较缓，症状以鼻塞、流涕等局部呼吸道症状为主，全身症状轻微，病程短，预后良好。新型冠状病毒感染：新冠病毒感染与流感症状相似，但新冠更常见消化道症状和嗅觉味觉减退，鉴别依赖病原学检测，阳性为确诊依据。细菌性肺炎：细菌性肺炎多由细菌引起，患儿可出现高热、咳嗽、咳痰等症状，血象高，CRP、PCT等炎症指标明显增高，抗生素治疗有效。支原体肺炎：支原体肺炎多见于学龄期儿童，起病缓慢，发热多为低热或中度发热，咳嗽症状突出，夜间加重，病程较长，大环内酯类抗生素有效。鉴别诊断要点

04临床治疗策略与实施规范

早期诊断并干预，用对症支持治疗与抗病毒治疗，降低重症与并发症风险，缓解患儿症状，缩短病程，减少并发症，降低死亡率。早期治疗减风险治疗核心在于缓解患儿的临床症状，缩短病程，减少并发症的发生，降低死亡率，以全面综合的治疗措施，促进患儿康复。综合施策促康复治疗原则

患儿应保证充足休息，避免过度活动，减少能量消耗。居住环境需保持安静、通风，每日通风2-3次，每次30分钟以上，保持室内温度20-24℃。休息与环境给予患儿易消化、营养食物，如粥、面条等，避免油腻辛辣食物。鼓励多饮水，可少量多次饮用温水、口服补液盐或清淡汤类，预防脱水。饮食与营养发热患儿据龄选降温法，保持呼吸道通畅；咳嗽患儿可抬高床头减夜咳，避免盲目用镇咳药，尤其是痰多患儿，应优先使用祛痰药物。对症护理一般治疗与护理

常用药物及临床应用奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂为治疗首选，玛巴洛沙韦便捷高效。阿比多尔证据不足，金刚烷胺耐药广不推荐。抗病毒药物使用注意事项使用抗病毒药需精准计算剂量，避免