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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因反复发作的流泪、畏光、异物感就诊，裂隙灯检查显示角膜上皮片状脱落，最可能的诊断是？

A.麻疹病毒性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.病毒性角膜炎

D.银屑病性角膜炎

【参考答案】C

【解析】病毒性角膜炎如单纯疱疹病毒）常表现为流泪、畏光、异物感及角膜上皮脱落，裂隙灯可见树枝状或片状混浊。A选项麻疹病毒多累及结膜，B选项真菌性角膜炎多伴溃疡，D选项银屑病性角膜炎与皮肤病史相关。

2、急性闭角型青光眼发作时，患者最突出的症状是？

A.视力模糊

B.眼压急剧升高

C.视野缺损

D.眼痛伴恶心呕吐

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼压急剧升高（50mmHg）、剧烈眼痛伴头痛、恶心呕吐，视力模糊和视野缺损是表现。C选项视野缺损多见于慢性青光眼，A选项为早期但非最突出。

3、白内障手术的适应症不包括？

A.老年性白内障视力≤0.3

B.核性白内障成熟

C.单眼白内障致单眼视力≤02

D.虹膜粘连无法行超声乳化

【参考答案】D

【】D选项虹膜粘连影响超声乳化操作，但可通过囊外摘除术或玻璃体切除术处理，仍属于手术适应症。A、B、C选项均为明确手术指征。

4、视网膜脱离的典型体征是？

A.玻璃体后脱离

B.虹膜红变

C.眼底可见视网膜隆起

D.眼压

【参考答案】C

【解析】视网膜脱离时眼底可见视网膜脱离隆起，伴周边视野缺损。A选项玻璃体后脱离是常见表现但非直接体征，B选项虹膜红变多见于急性闭角型青光眼，D选项眼压升高多见于青光眼而非脱离本身。

5、儿童先天性内斜视的手术最佳年龄是？

A.3-6岁

B.6-12岁

C.12-18岁

D.18岁以上

【参考答案】B

【解析】6-12岁为手术黄金期，过早手术可能残留二次斜视，过晚影响功能恢复。A选项过早手术风险高，C、D选项已错过最佳时机。

6、干眼症最常用的用药是？

A.0.1%环孢素

B.0.05%卡替洛尔

C.0.1%玻璃酸钠

D.0.25%托品

【参考答案】C

【解析】玻璃酸钠补充泪液成分，改善干眼症状。A选项环孢素用于免疫性干眼，B选项卡替洛尔为降眼压药，D选项阿托品用于虹膜粘连。

7、急性视网膜坏死综合征的病原体最常见是？

A.EB病毒

B.细菌

C.CMV

D.霉菌

【参考答案】A

【解析EB病毒为最常见病原体（占60%-80%），多继发于免疫抑制状态。B选项细菌性视网膜炎多伴全身感染，C选项CMV多见于HIV患者，D选项霉菌性视网膜炎多见于免疫缺陷者。

8、角膜移植术后早期预防感染的主要药物是？

A.阿昔洛韦

B.环沙星

C.透明质酸钠

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】阿昔洛韦预防单纯疱疹病毒感染，是角膜移植术后关键用药。B选项抗生素用于细菌感染，C选项透明质酸钠为润滑剂，D选项激素可能加重免疫排斥。

9、高度近视眼最严重的并发症是？

A.玻璃体视网膜界线分离

B.脉络膜脱离

C.黄斑裂孔

D.眼轴长度＞26mm

【参考答案】C

【解析】黄斑裂孔是高度近视（眼轴＞26mm）最严重并发症，可致不可逆视力丧失。A选项多见于老年人，B选项为高度近视常见但非最严重，D选项为诊断标准而非并发症。

10、翼状胬肉手术的最佳术式是？

A.激光切除

B.胬肉切除术

C.肉翻转胬术

D.胬肉切除术联合角膜移植

【参考答案】B

【解析】胬肉切除术为经典术式，彻底切除胬肉及病变角膜。A选项激光可能残留病变组织，C选项翻转术易复发，D选项角膜移植过度治疗。

11、患者45岁，头痛、视力模糊1周，房水闪光阳性，房水细胞+，最可能的诊断是？

A.急性闭角型青光眼

B.急性虹膜炎

C.病毒性角膜炎

D.白内障

【参考答案】B

【解析】急性虹膜炎典型表现为房水闪光阳性（炎症细胞+），伴眼痛、畏光、流泪，房水细胞增多。急性闭角型青光眼以眼压急剧升高为特征，房水细胞通常阴性。病毒性角膜炎多伴上皮缺损，房水反应阴性。白内障房水细胞通常阴性。

12、糖尿病患者出现视物变形，荧光造影显示视网膜静脉旁荧光渗漏首选药物治疗是？

A.贝特类

B.抗VEGF单抗

C.

D.他汀类

【参考答案】B

【解析】抗VEGF单抗（如雷珠单抗）通过抑制血管内皮生长因子减少湿性年龄相关性黄斑变性及糖尿病性黄斑水肿的渗漏。贝特类降脂，胰岛素控糖，他汀类降脂，均不直接针对渗漏治疗。

13、角膜移植术后早期出现眼痛、眼红伴视力下降，应首先考虑？

A.植片溶解

B.角膜交感性炎

C.术后感染

D.干眼症

【参考答案】A

【解析】植片溶解多发生在术后1-2周，表现为眼痛加重、视力骤降，需立即行植床探查。角膜交感性