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中国成年女性盆腔脏器脱垂流行病学特征与趋势：横断与队列研究

一、引言

1.1研究背景与意义

盆腔脏器脱垂（PelvicOrganProlapse,POP）是一种常见的盆底功能障碍性疾病，在成年女性中尤为多发。随着年龄的增长，女性盆底支持结构逐渐出现缺陷、损伤或功能障碍，这使得盆腔脏器脱垂的发生率显著上升。正常情况下，盆底肌肉和韧带如同一张坚韧的“吊床”，稳稳地托住盆腔内的器官，如子宫、膀胱、直肠等，确保它们各司其职，维持正常的生理功能。然而，当这张“吊床”因各种原因变得松弛时，器官便会“不安分”地向下移位，甚至突入阴道，从而引发盆腔脏器脱垂。

盆腔脏器脱垂严重影响着女性的生活质量。病情较轻时，患者可能仅会感到下腹坠胀、腰酸背痛，这种不适在长时间站立或劳累后会更加明显，给日常生活带来诸多不便。随着病情的进展，患者在行走、下蹲、排便等腹压增加的情况下，阴道口会有肿物脱出。起初，肿物在平卧休息时可能会变小或消失，但严重时，即使休息也无法回缩，甚至需要用手将其还纳至阴道内。若脱出的器官黏膜发生水肿，用手还纳也会变得困难，肿物长期脱出在阴道口外，不仅会导致患者行动极为不便，还会因长期摩擦引发溃疡、出血，一旦发生感染，还会出现脓性分泌物，给患者带来极大的痛苦。

盆腔脏器脱垂还会对泌尿系统和消化系统产生不良影响。膀胱、尿道脱垂的患者，常常会出现排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状，即在咳嗽、大笑、运动时，尿液会不受控制地漏出，这不仅给患者的日常生活带来诸多尴尬，还可能引发泌尿系统感染，进一步损害身体健康。直肠脱垂的患者则可能出现便秘、排便困难等问题，长期的排便异常会影响肠道的正常功能，导致毒素在体内堆积，对整体健康造成威胁。性功能也可能受到影响，尽管轻度脱垂一般不会直接导致性欲减退或性交痛，但部分女性会因担心或不适，下意识地避免性行为，从而影响夫妻关系和生活质量。

盆腔脏器脱垂不仅给患者个人带来身体和心理上的双重折磨，也给社会带来了沉重的经济负担。临床上，盆腔脏器脱垂通常是不可逆的，部分患者的症状可能多年无明显加重，但也有部分患者病情发展迅速，最终需要手术治疗。在美国俄勒冈州，80岁以前的成年女性中，由于盆腔脏器脱垂或尿失禁而接受手术治疗的人数高达11.1％，且在这些手术患者中，近1/3的人会复发并需要再次手术。在美国，每年用于盆腔脏器脱垂手术治疗的费用就高达10亿美元。2005年，德国、法国、英国需住院手术治疗的盆腔脏器脱垂年发病率分别达到该国成年女性的0.87/1000、1.14/1000、1.13/1000，治疗费用分别为1.4亿欧元、0.8亿欧元及0.8亿欧元。随着人口老龄化的加剧以及人们对生活质量要求的不断提高，用于治疗盆腔脏器脱垂的花费还将持续增加。

深入研究中国成年女性盆腔脏器脱垂的流行病学特征具有至关重要的意义。通过全面了解其流行现状，包括发病率、发病年龄分布、地区差异等，可以为卫生资源的合理配置提供科学依据，使有限的资源能够更精准地投入到疾病的防治工作中。明确疾病的影响因素，如年龄、生育史、肥胖、遗传等，有助于制定有针对性的预防措施，从源头上降低疾病的发生风险。对发病趋势的预测能够提前做好应对准备，为医疗卫生政策的制定提供有力支持，从而提高女性的健康水平，减轻社会经济负担。

1.2国内外研究现状

在国外，关于盆腔脏器脱垂的研究开展相对较早，也取得了一定的成果。一些研究采用问卷调查结合阴道检查的方法，对不同地区、不同年龄段的女性进行了调查。荷兰的一项研究向一中等城市45-85岁的所有女性邮寄问卷，内容涵盖是否伴有尿失禁、便失禁、阴道膨出感觉等，并将盆腔脏器脱垂定义为“感觉或看到阴道膨出”，结果显示调查人群中发病率为11.4％。瑞典的研究将其定义为“有下腹坠涨感”，发病率为30.8％，但下腹坠胀感对于盆腔脏器脱垂发生的特异性不高。澳大利亚的研究仅将感觉到阴道膨出定义为盆腔脏器脱垂，发病率为8.8％。从这些研究结果可以看出，仅依据患者的症状来诊断盆腔脏器脱垂不够准确，需要将阴道检查和症状调查相结合，以提高诊断的准确性。

目前，大多数国外研究采用POP-Q分期法对调查对象进行描述，并多数将1-4期的POP-Q分期都划入脱垂范围。2000年，美国对18岁以上普通查体人群中的成年女性进行阴道检查，结果显示0期女性占6.4％，1期占43.3％，2期所占比例高达47.7％，此外还有2.6％的女性达到分期的3期。2005年，韩国对713例18-27岁常规进行液基薄层细胞检查的女性进行POP-Q分期，0-4期的发生率分别为68.3％、19.9％、11.2％、0.6％和0.0％。这些研究为了解盆