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医疗技能竞赛题库及答案

一、基础医疗操作技能

（一）单项选择题

1.无菌操作中，铺好的无菌盘有效时间为：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B

2.静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方约：

A.3cm

B.5cm

C.8cm

D.10cm

答案：B

3.进行气管插管时，成年男性常用的气管导管内径为：

A.6.06.5mm

B.7.07.5mm

C.8.08.5mm

D.9.09.5mm

答案：C

4.导尿操作中，女性患者消毒顺序为：

A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口

B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜

C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜

D.阴阜→小阴唇→大阴唇→尿道口

答案：A

5.胸腔闭式引流瓶的长管应浸入水中：

A.12cm

B.34cm

C.56cm

D.78cm

答案：B

（二）简答题

1.简述铺无菌盘的操作步骤及注意事项。

答案：步骤：①检查无菌包名称、灭菌日期、包装是否完整；②打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾放于治疗盘内；③双手捏住治疗巾上层两角的外面，扇形折叠，开口向外；④放入无菌物品后，将上层治疗巾盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次；⑤注明铺盘时间。注意事项：①操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫；②无菌物品不可触及非无菌区域；③铺好的无菌盘需在4小时内使用；④疑有污染或过期应重新铺盘。

2.简述经鼻气管插管的适应症及禁忌证。

答案：适应症：①需长期机械通气但无法耐受口插管者；②下颌关节强直、口腔或咽部手术需保持气道通畅者；③上呼吸道梗阻（如舌后坠）需紧急通气者。禁忌证：①鼻道梗阻（如鼻息肉、鼻中隔严重偏曲）；②颅底骨折；③凝血功能障碍（易导致鼻出血）；④鼻腔急性炎症（可能加重感染）。

二、急救技能与急危重症处理

（一）案例分析题

案例：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

问题2：请列出首要的急救措施（至少5项）。

答案：

问题1：最可能诊断为急性广泛前壁心肌梗死。需鉴别疾病：①不稳定型心绞痛（无ST段抬高，心肌酶正常）；②主动脉夹层（胸痛呈撕裂样，双侧血压差异大，CT可见内膜片）；③肺栓塞（伴呼吸困难、D二聚体升高，肺动脉CTA可确诊）；④急性心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图ST段弓背向下抬高）。

问题2：急救措施：①绝对卧床，持续心电监护；②高流量吸氧（46L/min）；③建立静脉通道，快速补液纠正低血压（注意监测CVP）；④立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；⑤皮下注射低分子肝素抗凝；⑥联系导管室准备急诊PCI；⑦疼痛剧烈者予吗啡35mg静脉注射（注意呼吸抑制）。

（二）操作题

1.患者女性，30岁，因“被蛇咬伤右小腿30分钟”急诊，伤口可见两个较深牙痕，周围皮肤红肿，诉头晕、恶心。请简述毒蛇咬伤的急救处理流程。

答案：处理流程：①立即脱离蛇类环境，限制患肢活动（减少毒素吸收）；②近心端510cm处绑扎（每1520分钟松解12分钟，避免组织坏死）；③用大量清水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，沿牙痕作“+”形切开（深达皮下，勿切至肌肉），挤压排出毒液；④应用季德胜蛇药（口服+外敷伤口周围）；⑤静脉注射抗蛇毒血清（需先皮试，过敏者予肾上腺素+激素）；⑥监测生命体征，防治休克（补液、升压药）、急性肾损伤（碱化尿液、利尿）；⑦破伤风抗毒素1500U肌注（皮试阴性后）。

三、临床判断与用药规范

（一）多项选择题

1.下列哪些情况需立即停用洋地黄类药物？

A.心率60次/分

B.心电图出现室性期前收缩二联律

C.血清钾3.0mmol/L

D.视物黄视、绿视

答案：ABD（注：低钾血症是洋地黄中毒诱因，需纠正低钾，但无需立即停药）

2.过敏性休克的首选治疗药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：B

（二）简答题

1.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准及补液原则。

答案：诊断标准：①血糖13.9mmol/L；②血pH7.3或碳酸氢根15mmol/L；③血酮体3mmol/L或尿酮阳性。补液原则：①先快后慢：前2小时补100020