特应性皮炎治疗指南：生物制剂与JAK抑制剂解读PPT课件.pptxVIP

2025韩国共识指南：特应性皮炎的治疗（第2部分）-生物制剂和jak抑制剂解读靶向治疗新进展与临床实践

目录第一章第二章第三章指南背景与概述生物制剂治疗解读JAK抑制剂治疗解读

目录第四章第五章第六章治疗决策与比较临床应用指南总结与展望

指南背景与概述1.

疗效与成本正相关：生物制剂/小分子靶向药临床缓解率超60%，但年成本达6-12万元，传统疗法成本低但疗效局限。儿童用药安全性优先：PDE4抑制剂获批用于2岁以上患儿，JAK抑制剂需12岁以上，生物制剂在儿童中应用证据仍有限。副作用谱差异显著：JAK抑制剂痤疮发生率高，生物制剂易引发结膜炎，环孢素需监测肝肾毒性，指导临床个体化选择。治疗阶梯化策略：轻中度首选外用药物，中重度采用系统治疗，生物制剂/JAK抑制剂为激素抵抗患者提供新选择。全球负担驱动创新：AD全球患者超1.29亿，我国占7000万，高疾病负担加速靶向治疗药物研发和指南更新。治疗类型适用人群有效性（临床缓解率）常见副作用年治疗成本（万元）生物制剂（度普利尤单抗）中重度成人AD患者75%-85%结膜炎、注射部位反应8-12JAK抑制剂（乌帕替尼）12岁以上中重度患者60%-70%痤疮、头痛6-9传统免疫抑制剂（环孢素）激素抵抗型患者50%-60%肾毒性、高血压2-4外用糖皮质激素轻中度患者40%-50%皮肤萎缩、毛细血管扩张0.3-0.8新型PDE4抑制剂（克立硼罗）2岁以上轻中度患者55%-65%灼热感、刺痛3-5特应性皮炎定义及流行病学

临床需求驱动更新基于新型生物制剂（如IL-4/13抑制剂、IL-13单抗）及JAK抑制剂的快速进展，2025版指南对2019版进行全面修订，旨在优化中重度AD治疗路径。多学科专家协作由皮肤科、儿科、免疫学等领域的32名专家组成委员会，通过德尔菲法达成共识，确保推荐意见的临床适用性和科学性。循证医学证据整合纳入78项随机对照试验（RCT）和12项真实世界研究，重点评估Dupilumab、Tralokinumab等药物的长期疗效与安全性数据。本土化数据支持结合韩国AD患者遗传特征（如FLG突变频率）及药物反应差异，制定符合亚洲人群特点的治疗方案。2025韩国共识指南制定背景

第2部分核心内容简介详细阐述Dupilumab、Tralokinumab等药物的适应症、给药方案（如负荷剂量调整）、联合治疗策略（TCS/TCI联用）及不良反应管理流程。生物制剂治疗规范明确JAK抑制剂在中重度AD的二线地位，强调肝功能监测、感染风险评估及特殊人群（如老年人）用药注意事项。JAK抑制剂应用框架推荐使用EASI-75、IGA0/1等作为主要终点，并制定治疗16周无应答时的方案切换标准，提升临床决策可操作性。疗效评估标准化

生物制剂治疗解读2.

生物制剂种类和作用机制靶向性干预关键炎症通路：以度普利尤单抗为代表的生物制剂通过特异性阻断IL-4/IL-13信号传导，精准抑制Th2型免疫反应，从而减轻皮肤炎症和瘙痒症状，这种机制相比传统免疫抑制剂更具选择性。多靶点协同调控：乌司奴单抗等药物通过同时抑制IL-12/IL-23通路，调节Th1和Th17细胞活性，适用于对Th2通路抑制剂反应不佳的复杂病例，体现个体化治疗优势。长效性与可预测性：生物制剂半衰期较长（如度普利尤单抗平均半衰期21天），血药浓度稳定，疗效与剂量呈明确相关性，便于临床疗效监测和方案调整。

来瑞组单抗综合疗效领先:第52周IGA0/1反应率达53%（95%CI45%-61%），显著高于曲罗芦单抗的45%，且EASI75达标率75%体现持续炎症控制优势。度普利尤单抗短期优势明显:16周时湿疹面积改善率达72.3%，但长期（52周）瘙痒缓解率仅51%，显示症状控制存在差异。曲罗芦单抗安全性表现均衡:与安慰剂组不良事件发生率相当（56%vs35.7%），但疗效指数低于同类药物，需权衡疗效与安全性。适应症与临床疗效证据

必须完成结核感染T-SPOT检测、乙肝表面抗原及核心抗体筛查，活动性感染者需延迟用药直至完成抗感染治疗。治疗期间每3个月复查肝肾功能、血常规及血清IgE水平，使用乌司奴单抗者需额外监测中性粒细胞绝对值。注射部位反应（发生率15%）通常为轻度红斑或硬结，建议轮换注射部位并使用冰敷缓解，持续48小时未缓解需就医评估。结膜炎（发生率8-10%）可配合人工泪液和短期低效价糖皮质激素滴眼液，重度角膜炎需暂停生物制剂并转诊眼科。对既往恶性肿瘤病史者优先选择IL-4Rα抑制剂而非JAK抑制剂，并建议每6个月进行肿瘤标志物筛查。妊娠期使用需权衡获益风险，现有数据表明度普利尤单抗在妊娠中晚期暴露未增加胎儿畸形率。用药前筛查与监测常见不良反应处理特殊风险防控安全性评估及不良反应管理

JAK抑制剂治疗解读3.

选择性抑制剂JAK抑制剂