特应性皮炎治疗共识指南（2025版）PPT课件.pptxVIP

2025韩国共识指南：特应性皮炎的治疗（第1部分）-基础治疗，局部治疗和常规全身治疗科学诊疗方案与临床实践

目录第一章第二章第三章引言与背景基础治疗原则局部治疗策略

目录第四章第五章第六章常规全身治疗方法治疗决策与分层总结与实施建议

引言与背景1.

慢性炎症性皮肤病特应性皮炎（AD）是一种以皮肤干燥、剧烈瘙痒和反复湿疹为特征的慢性炎症性疾病，其发病与遗传、免疫异常和环境因素密切相关。皮肤屏障功能障碍患者皮肤中丝聚蛋白（filaggrin）基因突变导致角质层结构缺陷，使皮肤屏障功能受损，水分流失增加，外界过敏原更易侵入。Th2型免疫反应主导AD的发病机制涉及Th2细胞过度活化，IL-4、IL-13等细胞因子分泌增加，进一步加剧炎症反应和瘙痒症状。神经免疫相互作用瘙痒-搔抓循环是AD的核心特征，神经肽（如P物质）与免疫细胞相互作用，导致炎症持续和病情恶化。特应性皮炎定义与病理机制

流行病学特征与疾病负担全球约15%-30%的儿童和2%-10%的成人患有AD，其中60%的病例在1岁前发病，多数患者症状持续至成年。高发病率与儿童为主发达国家发病率高于发展中国家，城市地区因环境污染和生活方式变化，AD患病率显著高于农村。地域与城乡差异AD患者因频繁就医、药物费用及生产力损失导致经济负担沉重，同时瘙痒和睡眠障碍严重影响患者及家庭的心理健康。经济与生活质量影响

标准化诊疗流程本指南旨在为临床医生提供基于最新证据的AD诊断和治疗方案，减少实践差异，提高治疗效率。覆盖基础到全身治疗指南聚焦基础护理（如保湿）、局部抗炎治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）和常规全身治疗（如免疫抑制剂）的规范化应用。多学科协作框架强调皮肤科、儿科、过敏科等多学科协作，结合患者个体差异（如年龄、病情严重度）制定个性化治疗计划。未来研究方向指南提出对生物制剂和小分子靶向药等新兴疗法的研究需求，以填补中重度AD患者的治疗空白南制定目的与范围

基础治疗原则2.

日常皮肤护理规范推荐使用pH值中性或弱酸性的无皂基清洁剂，避免含酒精、香精等刺激性成分。清洁时水温控制在32-37℃，时间不超过10分钟，轻柔拍干而非擦拭，以减少皮肤屏障损伤。温和清洁每日至少2次涂抹含神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等成分的润肤剂，尤其在沐浴后3分钟内使用。对于重度干燥区域，可选用封闭性更强的软膏剂型，持续修复皮肤屏障功能。保湿修复

衣物选择优先穿着100%纯棉或丝质宽松衣物，避免羊毛、化纤等粗糙材质。新衣物需充分洗涤以去除残留化学剂，洗涤时使用无酶、无香型洗涤剂。室内环境管理保持室温18-22℃、湿度40-60%，定期使用HEPA滤网空气净化器减少尘螨。避免铺设地毯、厚重窗帘等易积尘物品，床单每周用60℃以上热水清洗。心理压力调节建立规律作息，通过正念训练、认知行为疗法缓解焦虑。临床研究显示，持续压力会加重瘙痒-搔抓循环，需将心理干预纳入长期管理计划。生活方式与环境控制

通过血清IgE检测或皮肤点刺试验识别尘螨、花粉、宠物皮屑等特异性过敏原。对食物过敏（如鸡蛋、牛奶）需在过敏科医师指导下进行激发试验确认。常见过敏原筛查避免汗液滞留（运动后及时清洁）、极端温度变化及硬水接触。部分患者对镍、香料等接触性过敏原敏感，需排查日常用品如金属纽扣、护肤品成分。非免疫性诱因控制触发因素识别与避免

局部治疗策略3.

分级选择原则根据皮损严重程度和部位选择不同强度糖皮质激素（如弱效用于面部和间擦部位，中强效用于躯干和四肢），避免长期使用强效制剂导致皮肤萎缩或毛细血管扩张等副作用。间歇疗法应用推荐“主动维持治疗”模式，即在急性期控制症状后，改为每周2次间歇性用药以减少复发率，同时降低激素累积用量带来的风险。儿童用药注意事项婴幼儿及儿童需优先选择低效激素（如氢化可的松），并严格限制使用时长（通常不超过2周），需配合润肤剂以减少刺激并增强屏障修复。外用糖皮质激素应用

他克莫司软膏（0.03%/0.1%）和吡美莫司乳膏适用于糖皮质激素禁忌部位（如眼睑、生殖器），或需长期维持治疗的中重度特应性皮炎患者，无皮肤萎缩风险。非激素替代方案在疾病早期（如轻度红斑期）使用可阻断炎症级联反应，延缓病情进展，尤其适合反复发作的慢性患者。早期干预作用常见短暂灼热感或瘙痒，可通过冷藏药物或分阶段递增浓度（如从0.03%他克莫司开始）缓解，需避免日光暴晒以防光敏反应。不良反应管理与糖皮质激素序贯使用（如急性期激素控制后转为钙调磷酸酶抑制剂维持）可显著降低复发率，并减少激素总暴露量。联合治疗优势钙调神经磷酸酶抑制剂使用

润肤剂与保湿剂选择优选含神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸的复方制剂（如三重脂质配方），可模拟天然皮脂结构，修复受损皮肤屏障并减少经皮水分丢失。屏障修复核心作用冬季或干燥皮肤选用油膏/霜剂（如凡士林基），夏季或渗出性