急性重症胰腺炎护理ppt课件.pptxVIP

2026年急性重症胰腺

炎护理ppt课件

01疾病概述

02护理评估

03护理干预措施

04并发症预防与护理目录

05监测与效果评估

06患者教育与出院指导

疾病概述

01

定义与病理特征

疾病定义病理分级病理生理链

急性重症胰腺炎（SAP）是根据胰腺损伤程度分为间质胰管阻塞→胰酶激活→胰腺

急性胰腺炎中最严重的类型，水肿型（胰腺肿胀但无坏死）自溶→炎症介质释放（如

以胰腺组织自我消化、多器和坏死型（胰腺实质广泛坏TNF-α、IL-6）→毛细血管

官功能障碍为特征，病死率死伴出血），后者常合并胰渗漏→全身器官灌注不足，

高达20%-30%。其核心病周脂肪组织坏死，易继发感最终导致多器官功能衰竭

理改变为胰酶异常激活导致染形成脓毒症。（MODS）。

的胰腺出血坏死及全身炎症

反应综合征（SIRS）。

临床表现与诊断标准

典型症状三联征器官衰竭表现

01突发持续性上腹剧痛（呈腰带样向腰背部放射）、顽固性恶02呼吸系统（ARDS表现为进行性低氧血症）、循环系统

心呕吐（呕吐后腹痛不缓解）、腹胀伴肠麻痹（肠鸣音减弱（休克难以纠正）、肾脏（少尿/无尿伴肌酐升高）、神

或消失）。重症者可出现Grey-Turner征（腰部皮肤青紫）经系统（意识障碍如谵妄或昏迷）。

或Cullen征（脐周瘀斑）。

03影像学标志04评分系统

增强CT显示胰腺坏死范围＞30%或出现胰周积液/气体Ranson评分≥3分（入院48小时内评估年龄、LDH、AST

（感染征象），B超可见胆道结石或胰管扩张。实验室特等11项指标）、APACHEⅡ评分≥8分（评估急性生理参

征包括血钙＜1.87mmol/L、血糖＞11.1mmol/L、CRP数及慢性健康状况），或BISAP评分≥3分（评估尿素氮、

＞150mg/L。意识状态等5项）均提示重症。

危险因素与发病机制

01胆源性机制02酒精性机制

占