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2026年气切患者护理查房PPT课件
目录
02
患者综合评估
01
查房前准备
03
护理操作规范
04
并发症管理
05
健康教育内容
06
查房总结与跟进
查房前准备
01
资料收集核对
病历资料
全面查阅患者病历，包括气管切开手术记录、既往病史、过敏史、用药记录及近期生命体征数据，重点关注呼吸道相关并发症记录。
01
护理记录
详细核查护理交接班记录、吸痰频次、切口换药情况、痰液性状描述等，确保护理措施连续性。
检验报告
整理最新血常规、血气分析、痰培养结果，评估感染指标及氧合状态，为查房提供实验室依据。
影像资料
调阅近期胸片或CT报告，确认气管套管位置、肺部炎症及有无气胸等并发症影像学表现。
02
03
04
设备仪器检查
负压吸引装置
测试负压吸引器压力是否稳定（成人维持150-200mmHg），检查管道密闭性及集液瓶消毒状态，备足无菌吸痰管。
氧疗设备
校准氧流量表，检查湿化瓶水位及加热湿化器温度（维持32-35℃），确保备用氧气钢瓶压力充足。
急救物品
核查气管切开急救包（含备用套管、扩张器、止血钳）、简易呼吸气囊、应急插管器械是否处于备用状态。
倾听设计策——设计策略？
1
2
3
4
5
倾听准备
示倾听意
互动倾听法
理解信息
确认理解准（依沟通确认法）
沟通核心点
患者综合评估
02
生命体征监测
体温曲线分析
每日4次测温，绘制体温曲线，发热（38℃）时需排查肺部感染或切口感染，同时观察是否伴随寒战、脓性痰等伴随症状。
动态血压管理
每4小时测量并记录血压，警惕低血压（收缩压90mmHg）可能导致的组织灌注不足，或高血压（140/90mmHg）引发的切口出血风险。
持续血氧监测
使用脉搏血氧仪持续监测SpO₂，维持目标值≥95%，尤其关注进食、吸痰后是否出现血氧下降，记录波动曲线及异常时段。
切口愈合评估
观察造口周围皮肤有无红肿、渗液或肉芽增生，测量切口直径变化，使用无菌棉签探查是否有潜行或窦道形成。
套管固定检查
确认系带松紧度（容纳一指为宜），检查固定扣是否滑脱，评估颈部皮肤受压情况，预防系带摩擦导致的皮肤破损。
气囊压力检测
使用压力表定时测量气囊压力（25-30cmH₂O），避免压力不足导致误吸或过高造成气管黏膜缺血。
异常分泌物辨识
记录分泌物颜色（黄绿提示感染、血性警惕出血）、性状（脓性、黏液性）及量（24小时痰量分级记录），必要时留取标本送检。
气切造口状态检查
呼吸道通畅度评估
痰液动力学观察
听诊双肺呼吸音（湿啰音提示痰潴留、哮鸣音考虑支气管痉挛），监测痰液黏稠度分级（分Ⅰ-Ⅲ度），调整湿化方案。
护理操作规范
03
气切套管清洁维护
每日至少拆卸消毒3次，使用煮沸法（100℃持续15分钟）或2%戊二醛浸泡30分钟，消毒后需用无菌生理盐水彻底冲洗残留消毒剂。特殊材质套管需参照产品说明选择合适消毒方式。
内套管消毒
用含氯己定的棉球环形擦拭套管外露部分，重点清除结痂分泌物，操作时需固定套管底座防止移位。清洁后涂抹水溶性润滑剂减少黏膜摩擦损伤。
外壁清洁
金属套管每周整体更换1次，硅胶套管每月更换，出现变形、裂纹或固定装置损坏时立即更换。更换前需备好同型号套管、扩张器和急救设备。
更换频率
气囊压力调整操作
使用专用测压表每4小时检测气囊压力，维持25-30cmH2O（成人）或15-20cmH2O（儿童）。压力不足会导致误吸，过高则可能引发气管黏膜缺血坏死。
压力监测
持续气囊充气者每日放气3-4次，每次5-10分钟。放气前需彻底吸净口咽部分泌物，床头抬高45度，同步观察血氧饱和度变化。
放气指征
采用最小漏气技术，注入空气至听诊器刚好听不到漏气声为止。避免使用注射器直接定量注气，需结合患者体型和气道直径个体化调整。
充气方法
发现压力异常波动时，立即检查气囊是否破裂或移位。出现皮下气肿需排查气管壁损伤，并及时报告医生进行影像学评估。
并发症处理
分泌物吸引技术
4
评估记录
3
无菌操作
2
负压调节
1
深度控制
记录痰量（ml/24h）、性状（泡沫样/脓性/血性）、黏稠度（分Ⅰ-Ⅲ级）。发现血性痰或恶臭痰立即留标本送检，并报告医生调整抗生素方案。
成人维持100-150mmHg，儿童80-100mmHg，早产儿60-80mmHg。黏稠痰液可短暂增至150mmHg，但单次吸引时间不超过10秒。
每吸一次更换新管，右手持管保持无菌状态，左手固定套管。先吸引气管内再吸引口鼻腔，吸引间隔给予纯氧30秒预防低氧血症。
插入吸痰管至遇到阻力后回抽1cm，成人深度不超过15cm，儿童按年龄调整。使用刻度透明吸痰管便于观察插入深度，避免触碰气管隆突。
并发症管理
04
感染预防措施
1
2
3
4
无菌操作规范
所有气道护理操作需严格执行无菌技术，包括戴无菌手套、使用一次性吸痰管，吸痰
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