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ICU常用实验室检查

ICU常用实验室检查

血常规检查白细胞计数（WBC）中性粒细胞计数血小板计数（PLT）血红蛋白（Hb））网织红细胞计数（RC）

白细胞计数（WBC）正常范围：成人（4.0～10.0）×10~9／L；是机体防御系统的重要组成部分。临床意义：增多见于:发热、急性感染、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、应用激素、白血病等。减少见于:伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。生理因素影响可使白细胞增多

中性粒细胞正常范围：占白细胞总数的45％～70％临床意义：增多:见于急性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等减低:见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、粒细胞缺乏症、抗癌药物治疗等生理因素影响

血小板计数（PLT）正常范围：（100～300）×109／L.增多：见于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、创伤、骨折、恶性肿瘤等。减少：血小板生成减少（见于急性白血病和再生障碍性贫血等）血小板破坏过多（见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等疾病）血小板消耗增加（见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等）

血红蛋白（Hb）正常范围：男性120～160g／L（12.0-16.0g／dl）；女性110～150g／L（11.0-15.0g／dl）；新生儿170～200g／L（18.0-19.0g／dl）检查介绍：血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧。

血红蛋白（Hb）血红蛋白增高、降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白增多有以下情况：生理性增多：见于高原居民、吸烟，剧烈活动、恐惧等；病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血假性贫血

网织红细胞计数（RC）正常范围：成人0.008~0.02检查介绍：网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构临床意义：反映骨髓红细胞造血功能的重要指标网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛。见于贫血治疗有效时.网织红细胞计数降低，见于再生障碍性贫血。

肝功能检查总胆红素谷丙转氨酶谷草转氨酶白蛋白血氨凝血功能

总胆红素(TBIL或STB)正常范围：3.4～25μmol／L。检查介绍：胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。临床意义：增高：肝前性黄疸：最常见的病因是溶血性贫血、感染（疟疾）、输血反应、烧伤、大血肿的吸收等肝细胞性黄疸：最多见于感染或毒性所致的肝实质性损伤，包括药物引起的肝损伤等肝后性黄疸：胆管阻塞

总胆红素(TBIL或STB)特别说明:总胆红素用于判断有无黄疸及黄疸的程度及类型小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽34～170umol／L为轻度黄疽170～340μmol／L为中度黄疸＞340μmol／L为高度黄疸完全阻塞性黄疸340～510μmol／L不完全阻塞者为170～265μmol／L肝细胞性黄疽为17～200μmol／L溶血性黄疸＜85μmol／L。

谷草转氨酶(AST)正常范围：5—50IU／L存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。临床意义：增高：见于心肌梗死、肝脏疾患、胆道疾患、内分泌疾病、急性胰腺炎、肺梗死、溶血性疾病、药物中毒、白血病。减低：见于中枢神经系统疾病等。

谷丙转氨酶（ALT）正常范围：5—64IU／L体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都含有ALT。临床意义：增高肝胆疾病的急性期：ALT较AST敏感、升高幅度大，在急性传染性肝炎、中毒性肝炎的早期，ALT升高显著。胆道阻塞：ALT轻度升高。若ALT明显持续升高，表示伴有肝细胞损害心脏疾病：心衰、心肌炎、缺氧致肝细胞损害，ALT轻度升高

AST/ALT的意义比值1.0表明轻度肝脏损害和一些炎症性疾病。如：急性病毒性肝炎比值1.0特别是2.0主要见于坏死型的严重肝脏疾病

白蛋白白蛋白正常值：35～50g/L白蛋白增高主要见于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。白蛋白降低常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至25g/L以下易产生腹水。

血氨血氨来源蛋白质代谢过程中氨基酸脱氨基作用肾脏中谷氨酰胺的脱氨作用蛋白质、尿素在肠内细菌分解产生氨的转化在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素、氨转变成氨基酸分子上的氨基形成铵盐，随尿排出体外

血氨参考值：11-35umol/L升高生理性：高蛋白饮食、运动后病理性：严重肝损、上消化道出血、尿毒症、肝外