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6月急危重症护理模拟考试题与参考答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.患者男性，50岁，因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，该患者最可能发生了（）

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

参考答案：B。解析：V1V3导联对应前间壁，该导联ST段弓背向上抬高提示急性前间壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死多累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；急性广泛前壁心肌梗死累及V1V6导联；急性高侧壁心肌梗死累及Ⅰ、aVL导联。

2.休克患者补液过程中，判断血容量已补足的简便、可靠的指标是（）

A.脉率在100次/分以下

B.收缩压在90mmHg以上

C.中心静脉压在6cmH?O以上

D.尿量在30ml/h以上

参考答案：D。解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，也是判断血容量是否补足最简单而可靠的指标。当尿量维持在30ml/h以上时，提示休克已纠正，血容量已补足。脉率、收缩压、中心静脉压虽也可反映血容量情况，但不如尿量可靠。

3.对急性肺水肿患者给予高流量吸氧的目的是（）

A.提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生

B.降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气

C.使肺泡内压力增高，减少静脉回心血量

D.增加氧气吸入，改善缺氧症状

参考答案：A。解析：急性肺水肿患者给予高流量吸氧，可提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，从而减轻肺水肿。降低肺泡内泡沫的表面张力是使用消泡剂（如20%30%乙醇湿化吸氧）的目的；使肺泡内压力增高减少静脉回心血量是端坐位、双腿下垂等体位改变的作用；增加氧气吸入改善缺氧症状是吸氧的一般目的，但不是高流量吸氧针对急性肺水肿的主要目的。

4.颅内压增高患者床头抬高15°30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

参考答案：C。解析：颅内压增高患者床头抬高15°30°，主要是为了有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。抬高床头对改善心脏功能、呼吸功能有一定帮助，但不是主要目的；床头抬高与鼻饲并无直接关系。

5.下列哪种心律失常是最危急的心律失常（）

A.心房颤动

B.室上性心动过速

C.心室颤动

D.三度房室传导阻滞

参考答案：C。解析：心室颤动是最危急的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的颤动，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死，必须立即进行电除颤等紧急处理。心房颤动、室上性心动过速一般不会立即危及生命；三度房室传导阻滞虽也较严重，但相对心室颤动而言，紧急程度稍低。

6.患者女性，65岁，因呼吸困难，发绀入院。血气分析结果为PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg，该患者的缺氧类型为（）

A.低张性缺氧

B.血液性缺氧

C.循环性缺氧

D.组织性缺氧

参考答案：A。解析：低张性缺氧主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。该患者PaO?40mmHg（正常80100mmHg）降低，符合低张性缺氧的特点。血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变引起；循环性缺氧是因组织血流量减少使组织供氧量减少；组织性缺氧是由于组织细胞利用氧的能力障碍所致。

7.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是（）

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨臭味

D.肝腥味

参考答案：B。解析：有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味，这是有机磷农药中毒的特征性表现之一。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨臭味见于尿毒症患者；肝腥味见于肝性脑病患者。

8.胸外心脏按压的正确部位是（）

A.胸骨上段

B.胸骨中、上1/3交界处

C.胸骨中、下1/3交界处

D.剑突

参考答案：C。解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中、下1/3交界处。按压此处可使心脏受到挤压，促进血液循环。按压胸骨上段、胸骨中、上1/3交界处不能有效挤压心脏；剑突部位不能进行胸外心脏按压，以免造成肝脏等脏器损伤。

9.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

参考答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期，由于钾排出减少，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但相对高钾血症而言，危险性稍低。

10.患者男性，30岁，因车祸致胸部损伤，出现极度呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，该