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不服劳作仲裁起诉状范本

不服劳作仲裁民事起诉状1

原告：王XX、女、X年X月X日生、汉族、X省X县人、

住X县X镇X路X号、份证号码：XXXXXXXXXX、：

XXXXXXXXXXX

被告：X县X广场

法定代表人：XXX、总经理

原告因与被告劳作争议一案，不服X县劳作争议仲裁委员

会［xxx］劳裁字第027号裁决书，特向贵院提起民事诉讼。

请求事项：

1、判令被告一次性支付工伤待遇115852.75元；医（疗费

41737.75元、停工留薪期间工资19128元、一次性伤残补助

金16737元、伤残津贴2250元、一次工伤医疗补助金36000

元）;

2、判令被告一次性支付退休后养老金180000元或给原告

补缴各项社会保险至退休止；

3、判令被告承当本案的诉讼费用。

事实与理由：

原被告劳作争议一案，原告依法申请仲裁后x