2025年心肺复苏案例题库及答案.docxVIP

2025年心肺复苏案例题库及答案

一、案例1：社区广场成人突发意识丧失

场景描述：2025年7月15日上午9时，62岁男性在社区广场晨练时突然倒地，目击者立即呼叫，患者无应答，胸廓无起伏，颈动脉未触及搏动（环境安全，无外伤）。

问题1：作为现场第一施救者，应按照什么顺序完成初始评估与急救操作？

答案：

1.确认环境安全（快速扫视周围，无坠落物、漏电等风险）；

2.轻拍双肩并大声呼唤：“先生！先生！你怎么了？”（判断反应）；

3.观察胸廓是否有规律性起伏（时间5-10秒），同时用示指、中指触摸甲状软骨旁开2-3cm的颈动脉（成人）或肱动脉（儿童/婴儿）判断脉搏（时间≤10秒）；

4.确认无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）后，立即呼救（“这里有人晕倒！请帮忙拨打120并取AED！”）；

5.开始胸外按压：将患者置于硬板床或地面，施救者跪于患者右侧，两掌根重叠置于胸骨下半部（两乳头连线中点），手臂伸直与胸壁垂直，以100-120次/分的频率按压，深度5-6cm（成人），按压与放松时间相等；

6.30次按压后开放气道（仰头提颏法，无颈椎外伤时），给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起即可）；

7.持续循环“30:2”按压-通气（未使用AED时），直至AED到达或专业救援人员接手。

问题2：若现场AED到达，操作中需注意哪些关键点？

答案：

1.开启AED后按语音提示操作，确保患者胸部干燥（若有汗水或水渍需擦干）；

2.移除患者胸部的药物贴片（如硝酸甘油贴片），避免影响电极片导电；

3.粘贴电极片：成人贴于右上胸（锁骨下）和左下胸（心尖部），儿童（1-8岁）可使用儿童电极片（若无可使用成人电极片并避开胸部中心）；

4.AED分析心律时，确保无人接触患者（“大家不要碰他！”）；

5.若提示“需要除颤”，确认无人接触患者后按下除颤键；

6.除颤后立即继续CPR，从胸外按压开始，5个循环（约2分钟）后AED再次分析心律。

二、案例2：3岁幼儿家中误吸后心跳骤停

场景描述：2025年3月8日，3岁男孩在进食花生米时突然哭闹，随后意识丧失，家长发现其口唇发绀，无呼吸，触摸肱动脉无搏动（无外伤，环境安全）。

问题1：针对儿童心跳骤停，胸外按压的手法与成人有何不同？

答案：

儿童（1-8岁）胸外按压手法根据施救者人数调整：单人心肺复苏时，用单手掌根按压（若儿童体型较大，也可双手掌根重叠）；双人心肺复苏时，可采用双手掌根重叠法。按压位置为胸骨下半部（乳头连线中点下方），按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），频率100-120次/分，按压与通气比例为30:2（单人）或15:2（双人）。

问题2：误吸导致的心跳骤停，开放气道前是否需要先清除口腔异物？

答案：

需分情况处理：若患者为意识丧失前发生完全性气道梗阻（如本例中进食后突然发绀、无呼吸），应先尝试5次拍背（婴儿）或5次腹部冲击（1岁以上儿童）解除梗阻；但本例中患者已意识丧失且无脉搏，需优先开始CPR，在开放气道时若可见口腔内异物（如花生米），可用手指清除（避免盲目掏挖，防止异物推入更深）。

问题3：若人工呼吸时发现胸廓无法抬起，可能的原因及处理方法？

答案：

可能原因：气道未完全开放（如仰头角度不足）、异物阻塞气道、吹气力度不足。处理方法：重新调整头位（确保仰头提颏充分），检查口腔是否有可见异物并清除，再次尝试吹气；若仍无法抬起，继续胸外按压（因胸外按压产生的血流可能优先保证重要器官，持续按压比无效通气更关键）。

三、案例3：6个月婴儿床上无反应

场景描述：2025年9月20日，6个月女婴被母亲发现仰卧于婴儿床，呼之不应，面色苍白，无自主呼吸，触摸肱动脉无搏动（环境安全，无外伤）。

问题1：婴儿（≤1岁）胸外按压的手法与按压深度如何掌握？

答案：

婴儿胸外按压采用双指法（施救者一手固定婴儿头部，示指、中指并拢置于胸骨下半部，乳头连线中点下方）或双手环绕法（双手拇指重叠置于胸骨下半部，其余手指环绕婴儿胸廓）。按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），频率100-120次/分，按压与通气比例为30:2（单人）或15:2（双人）。

问题2：婴儿人工呼吸与成人的主要区别是什么？

答案：

婴儿人工呼吸需用嘴完全覆盖其口鼻（成人仅覆盖口部），每次吹气量更小（以胸廓轻微抬起为度，约5-10ml/kg），避免过度通气（可能导致胃胀气、膈肌上抬影响循环）。

问题3：若婴儿有自主呼吸但反应迟钝，应如何处理？

答案：

将婴儿置于侧卧位（复苏体位），保持气道通畅，密切观察呼吸频率（正常婴儿呼吸频率30-40次/分）、肤色及反应