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检验科生化室上岗考核试题

各位同仁，欢迎加入检验科生化室团队。为确保大家具备扎实的理论基础、规范的操作技能以及良好的质量意识与安全观念，以便顺利开展日常工作，特制定本上岗考核试题。请大家认真作答，这不仅是对个人能力的检验，更是对未来工作质量的承诺。

一、基础知识与原理(共30分)

(一)选择题(每题2分，共10分)

1.在临床生化检验中，血清与血浆的主要区别在于血清不含以下哪种成分？

A.葡萄糖

B.蛋白质

C.纤维蛋白原

D.电解质

2.酶活力测定中，关于米氏常数(Km)的描述，下列哪项是正确的？

A.Km值是酶的特征性常数，与酶浓度无关

B.Km值越大，酶与底物的亲和力越高

C.同一酶对不同底物，其Km值相同

D.Km值与反应温度无关

3.下列哪种物质是人体内主要的能量储存形式？

A.葡萄糖

B.脂肪酸

C.甘油三酯

D.胆固醇

4.测定血清肌酐时，下列哪种因素可能不会对结果产生明显干扰？

A.样本严重溶血

B.样本采集后未及时分离血清并冷藏

C.患者服用大剂量维生素C

D.正常范围内的胆红素水平

5.血气分析中，pH值的正常范围是：

A.7.25-7.35

B.7.35-7.45

C.7.45-7.55

D.7.50-7.60

(二)判断题(每题1分，共5分，正确的打√，错误的打×)

1.胆红素在肝细胞内的代谢主要包括摄取、结合和排泄三个过程。()

2.血清白蛋白降低仅见于肝脏合成功能减退。()

3.乳酸脱氢酶(LDH)有五种同工酶，心肌梗死时主要升高的是LDH1。()

4.测定血糖时，氟化钠的作用是抑制糖酵解。()

5.所有生化检验项目的标本都必须在采集后立即送检，不能有任何延迟。()

(三)简答题(每题5分，共15分)

1.简述肝功能检查中，ALT和AST的临床意义有何异同？

2.什么是“参考区间”？建立或验证参考区间时，需要考虑哪些因素？

3.简述脂代谢相关的主要检验项目及其临床意义（至少列举三项）。

二、仪器操作与维护(共25分)

(一)简答题(每题5分，共15分)

1.在日常使用全自动生化分析仪前，需要进行哪些常规检查和准备工作？请至少列举三项。

2.当生化分析仪报警“试剂余量不足”时，你会如何处理？处理过程中需要注意哪些事项？

3.简述生化分析仪探针清洗液的作用，以及如果清洗效果不佳可能会导致什么后果？

(二)案例分析题(10分)

某工作日上午，你负责操作的生化分析仪在测定一批样本时，突然出现某一项目（如尿素氮）所有结果普遍偏低，且与临床诊断不符。请列出你可能的排查步骤和解决思路。

三、质量控制与保证(共20分)

(一)选择题(每题2分，共6分)

1.室内质量控制的主要目的是：

A.评价实验室间结果的一致性

B.监测和控制本实验室常规工作的精密度

C.确定参考方法

D.验证新试剂的准确性

2.Levey-Jennings质控图中，通常以什么作为控制限？

A.均值±1SD

B.均值±2SD

C.均值±3SD

D.均值±4SD

3.当质控结果出现“13s”规则失控时，下列哪项处理措施是不合适的？

A.立即重新测定该质控品

B.检查仪器状态、试剂、质控品等

C.认为是偶然误差，忽略不计，继续报告患者结果

D.必要时回顾近期质控数据，判断趋势

(二)简答题(每题7分，共14分)

1.什么是“校准”？校准与定标有何区别（若有）？简述生化项目校准的一般流程。

2.在检验工作中，如何保证样本从采集到检测前的质量？（即分析前质量控制的关键环节）

四、检验结果处理与报告(共15分)

(一)简答题(每题5分，共10分)

1.当你审核检验报告时，发现某份样本的某个项目结果异常偏高（如钾离子浓度显著高于参考上限），你会采取哪些措施进行确认或处理？

2.什么是“危急值”？当你接收到并确认某样本出现危急值后，应如何规范处理和报告？

(二)判断题(每题1分，共5分，正确的打√，错误的打×)

1.检验报告一旦发出，无论何种原因都不能修改。()

2.对于有历史结果的患者，在审核报告时应将本次结果与历史结果进行比较，关注其变化趋势。()

3.样本标识不清或信息不全时，为了不耽误报告时间，应先检测再追溯信息。()

4.报告中所有项目的结果都必须精确到小数点后两位。()

5.与临床医师沟通检验结果时，应客观陈述数据，并避免做出诊断性结论。()

五、实验室安全与生物防护(共10分)

(一)简答题(5分)

在生化检验操作过程中，可能接触到哪些生物危害因素？应采取哪些相应的防护措施？

(二)判断题(每题1分，