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iCARDIO联盟2025年肥胖管理全球实施指南2025-11-06

引言不同资源水平地区的差异化实施策略重点人群的专项管理策略政策支持与医保保障体系构建指南实施的挑战与未来展望结语目?录CATALOGUE

01引言

肥胖流行危机肥胖已成为全球性公共卫生危机，其蔓延速度之快、危害程度之深，远超预期。它不仅影响个人健康，更对全球经济造成沉重负担，需要紧急应对。肥胖成因复杂管理局限凸显指南出台的时代背景工业化、城市化、久坐生活方式、超加工食品普及等因素共同构成了肥胖滋生的环境，而地区间肥胖特征显著差异，需针对性防控策略。传统肥胖管理认知不足，干预碎片化，资源分配不均，地域适配性差，且忽视心血管风险防控。iCARDIO联盟2025年肥胖管理全球实施指南应运而生。

聚焦心血管代谢风险，将肥胖管理升华为心血管疾病一级与二级预防的核心策略，全面融入医疗实践，有效降低不良心血管事件的发生率。指南的核心定位精准心血管风险管理依据医疗资源可及性精准划分高、中、低资源地区，量身定制实施路径，确保指南内容在全球范围精准落地，有效应对肥胖挑战。分层实施策略覆盖儿童至老年，贯穿生命各阶段，整合多部门资源，构建全方位肥胖防控生态，确保策略全面且高效，促进全球健康福祉。全人群全周期防控

指南的理论框架与创新疾病属性再确认肥胖被重新定义为多因素共促的慢性代谢病，伴心血管损伤。权威机构认可此定义，强调肥胖与心血管病的直接关联，促进管理策略升级。病理生理机制深化提出“脂肪毒性-代谢紊乱-血管损伤”机制，并重视个体差异对肥胖病理生理的影响，为精准干预提供理论支撑，助力个性化治疗方案的制定。风险分层体系重构构建以心血管风险为核心的分层体系，摒弃单纯BMI标准，引入腰围、心血管危险因素及合并症，为精准干预提供科学依据，提升管理效果。评估工具标准化推广标准化评估工具，涵盖基础与进阶项目，确保风险分层的精准与可操作性，适配不同资源水平地区需求，助力肥胖管理科学决策。干预策略转型从单一减重向综合管理转变，强调生活方式、药物、手术及心理干预的协同作用，并根据风险分层与资源水平制定差异化方案，提升管理效果与可持续性。0102030405

02不同资源水平地区的差异化实施策略

高资源地区多学科团队构建与运行全周期随访管理体系技术赋能精准干预高资源地区应组建跨学科肥胖管理MDT团队，提供一体化服务，通过首诊评估、分工协作、定期会诊及信息化管理，提升患者管理效果。依托先进技术，实现肥胖管理的精准化与智能化，从筛查、饮食、运动到药物、手术全方位精准干预，提升干预效果与个体针对性。建立术前评估-术中监测-术后康复-长期维持的全周期随访体系，通过门诊、电话、线上等多形式随访，提升患者依从性及干预效果。

新兴经济体需整合肥胖管理资源，形成“基层筛查-县级干预-三甲攻坚”模式，同时优先配备筛查设备与减重药物，提升干预能力。中等资源地区资源整合与重点投入制定简化版干预方案，包括易操作的饮食模式、低成本运动建议、性价比高的药物及成熟手术集中开展，降低实施难度与成本。简化版干预方案推广利用远程医疗平台整合专家资源与基层医疗机构网络，实现远程会诊、病例讨论等功能，提升肥胖管理效率与公平性。远程医疗的赋能作用

社区为核心防控推广低成本干预工具，如食物分量可视化、纸质饮食日记、简易运动器材等，降低肥胖管理成本，提高可操作性。低成本干预工具应用与公共卫生项目整合将肥胖防控纳入慢性病防治、学校卫生及农业食品项目，利用现有资源提升筛查、宣教及健康食品可及性，降低成本。低资源地区应依托社区，通过简易培训CHW，开展基础筛查、宣教、干预及高危转诊服务，利用低成本工具与资源，有效防控肥胖。低资源地区

03重点人群的专项管理策略

肥胖防控重点：儿童青少年肥胖不仅会导致身材矮小、性早熟、心理自卑等问题，更显著增加成年后肥胖、心血管疾病、2型糖尿病发病风险，童年期肥胖者，成年后肥胖率超七成，心血管风险高2.4倍。学校防控措施：学校应推广健康饮食，减少高糖高脂食品供应，增加体力活动，开齐体育课程，加强肥胖筛查与监测，营造无歧视的健康环境，全方位促进儿童青少年健康成长。医疗干预规范实施：对于已经出现肥胖的儿童青少年，指南推荐阶梯式医疗干预，轻度以生活方式干预为主，中度结合行为干预，重度多学科评估后考虑药物治疗或手术治疗。青少年肥胖危害：儿童青少年肥胖已成为全球最严峻的公共卫生挑战之一，全球5-19岁儿童青少年肥胖率从1975年的0.7%增至2023年的5.7%，中国这一比例已达8.5%，且仍以每年0.8%的速度增长。防控策略：防控儿童青少年肥胖，指南强调预防为主、早期干预，控制体重大增，保护生长发育；家庭、学校、社区三方协同，构建全方位防控网，确保孩子健康成长，远离肥胖困扰。家校协同干预：家长需以身作则，健康饮食，规律进餐，