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2025年医疗卫生事业单位招聘(医学检验)考前必练题库含答案(含练习题、重点题)

一、临床检验基础

（一）单选题

1.患者女性，35岁，因“乏力、面色苍白1月”就诊，血常规示：RBC2.8×1012/L，Hb75g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L。最可能的诊断是：

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

答案：B

解析：患者血红蛋白降低（女性正常≥110g/L），呈小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），符合缺铁性贫血的典型血象特征。再生障碍性贫血多为全血细胞减少，MCV正常；巨幼细胞性贫血为大细胞性（MCV＞100fl）；溶血性贫血可见网织红细胞升高，黄疸等表现。

2.关于尿液干化学分析仪检测原理，错误的是：

A.白细胞酯酶法检测中性粒细胞

B.亚硝酸盐还原法需尿中存在致病菌（如大肠埃希菌）

C.尿蛋白试带法对清蛋白敏感，对球蛋白不敏感

D.尿葡萄糖试带法特异性检测乳糖

答案：D

解析：尿葡萄糖试带法基于葡萄糖氧化酶-过氧化物酶反应，仅特异性检测葡萄糖，乳糖、半乳糖等不参与反应。其余选项均正确：白细胞酯酶法仅检测中性粒细胞；亚硝酸盐还原法需致病菌（如大肠埃希菌）将硝酸盐还原为亚硝酸盐；试带法对清蛋白敏感（主要检测），对球蛋白（如本周蛋白）不敏感。

（二）多选题

3.下列哪些属于粪便隐血试验的临床意义？

A.诊断消化道出血

B.鉴别上消化道出血与下消化道出血

C.筛查结直肠癌

D.监测消化性溃疡疗效

答案：ACD

解析：粪便隐血试验阳性提示消化道出血（5-10ml/d即可阳性），可用于结直肠癌筛查（早期无肉眼血便时），并可监测消化性溃疡治疗效果（治愈后隐血转阴）。但无法鉴别上、下消化道出血（需结合其他检查如胃镜、肠镜）。

（三）案例分析题

4.患者男性，62岁，“反复上腹痛3年，黑便2天”入院。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，贫血貌。粪便隐血（+++），血常规：Hb85g/L，RBC3.0×1012/L，WBC12×10?/L，PLT250×10?/L。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？

问题2：需进一步做哪些检验项目辅助诊断？

答案：

问题1：上消化道出血（最可能为消化性溃疡出血，需排除胃癌等）。依据：黑便（血红蛋白经肠道硫化物作用形成硫化亚铁，提示上消化道出血）、血压下降（休克早期）、贫血（Hb降低）、粪便隐血强阳性。

问题2：①胃镜检查（明确出血部位及病因）；②血型及交叉配血（备输血）；③肝肾功能（评估基础状态）；④凝血功能（排除凝血障碍）；⑤肿瘤标志物（如CEA、CA19-9，筛查胃癌）。

二、临床生物化学检验

（一）单选题

5.患者空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），OGTT2小时血糖11.2mmol/L（正常＜7.8mmol/L），最符合的诊断是：

A.空腹血糖受损

B.糖耐量减低

C.糖尿病

D.应激性高血糖

答案：C

解析：糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L（需重复确认）。本例空腹及OGTT2小时血糖均达标，故诊断糖尿病。

6.心肌肌钙蛋白（cTn）升高的最佳临床意义是：

A.诊断急性心肌梗死（AMI）

B.评估心力衰竭严重程度

C.监测病毒性心肌炎活动期

D.诊断骨骼肌损伤

答案：A

解析：cTn是心肌细胞特异性标志物，AMI后3-4小时开始升高，持续7-14天，是目前诊断AMI的“金标准”。心力衰竭主要监测BNP/NT-proBNP；病毒性心肌炎cTn可升高但非特异性；骨骼肌损伤（如剧烈运动）一般不引起cTn显著升高（除非严重损伤）。

（二）多选题

7.关于血清淀粉酶（AMY）的描述，正确的是：

A.主要由胰腺和唾液腺分泌

B.急性胰腺炎时，AMY升高早于脂肪酶（LPS）

C.腮腺炎时AMY可升高

D.肾功能不全时AMY可升高

答案：ABCD

解析：AMY由胰腺（占40%）和唾液腺（占60%）分泌；急性胰腺炎时AMY在发病2-12小时升高，24小时达峰，而LPS在6-12小时升高，持续时间更长；腮腺炎（唾液腺来源）、肾功能不全（排泄减少）均可导致AMY升高。

（三）简答题

8.简述血清总胆红素（TBil）、结合胆红素（CB）、非结合胆红素（UCB）的临床意义。

答案：

①TBil升高提示黄疸