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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃癌根治术的常用手术入路不包括（）

A.开腹根治术

B.腹腔镜D2根治术

C.单孔腹腔镜根治术

D.腹腔D2根治术

【参考答案】D

【解析】D选项重复出现，实际正确答案为D。胃癌根治术推荐腹腔镜D2根治术（B）或开腹根治术（A），单孔腹腔镜（C）因操作难度大尚未成为主流术式。D选项因重复错误被排除。

2、术后肠梗阻最常见的原因是（）

A.肠管扭转

B.腹腔内粘连

C.肠系膜血供障碍

D.肠管损伤

【参考答案】B

【解析】B为正确答案。术后粘连（B）占肠梗阻病因的60%-70%，由手术创伤、炎症反应及异物刺激导致。A（扭转）多见于饱食后外伤，C（血供障碍）多见于肠系膜损伤，D（损伤）可致不全梗阻。

3、糖尿病足感染控制后应首选的手术方式是（）

A.清创术

B.截肢术

C.血管吻合术

D.软组织修复术

【参考答案】B

【解析】B为正确答案。糖尿病足感染控制后需评估创面深度，若累及骨骼需截肢（B）。清创术（A）仅适用于浅表感染，血管吻合术（C）用于血管病变，修复术（D）适用于无感染创面。

4、关于抗生素使用，下列正确的是（）

A.术前2小时开始头孢曲松

B.术后24小时停用头孢呋辛

C.腹腔镜手术无需预防性用药

D.术中污染后立即追加万古霉素

【参考答案】D

【解析】D为正确答案。A（2小时前）违反指南，B（24小时停用）过早，C（无需用药）错误，D（污染后追加）符合《手术感染预防指南》。

5、甲状腺腺叶切除术后最严重的并发症是（）

A.声带损伤

B.甲状旁腺功能减退

C.乳糜漏

D.喉返神经损伤

【参考答案】B

【解析】B为正确答案。甲状旁腺功能减退（B）发生率约5%-10%，需终身补钙。A（声带损伤）多见于喉上神经损伤，（乳糜漏）多见于颈部淋巴结清扫，D（喉返神经损伤）致声音嘶哑。

6、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后早期下床活动的主要目的是（）

A.减少感染

B.促进骨折愈合

C.预防深静脉血栓

D.缓解术后疼痛

【参考答案】C

【解析】C为正确答案。术后早期活动（6小时后）可降低深静脉血栓风险（C）。A（肺部感染）多与麻醉相关，B（骨折愈合）需结合固定，D（疼痛）需药物或物理治疗。

7、关于急性阑尾炎治疗，错误的是（）

A.腹腔镜手术优先

B穿孔性阑尾炎需联合腹腔冲洗

C.青霉素过敏者禁用头孢类

D.术后24小时可恢复饮食

【参考答案】C

【解析】C为正确答案。青霉素过敏者（C）可换用克林霉素+甲硝唑，无需禁用头孢类。A（腹腔镜优先）符合指南，B（冲洗）适用于穿孔合并感染，D（24小时饮食）可预防肠梗阻。

8、肝叶切除术后出血最常见的原因是（）

A.肝动脉破裂

B.胆管断裂

C.电凝不彻底

D.血管结扎线脱落

【参考答案】C

【解析】C为正确答案。电凝不彻底（C）致术后出血占30%-50%。A（肝动脉破裂）多见于肝动脉鞘损伤，B（胆管断裂）致胆漏，D（结扎线脱落）多见于丝线松动。

9、关于焯水去草酸，下列正确的是（）

A.菠菜焯水后草酸含量降低50%

B.草酸含量与焯水时间无关

C.草酸易溶于冷水

D.草酸在碱性环境中溶解度低

【参考答案】A

【解析】A为正确答案。菠菜焯水1分钟可降低草酸50%（A）。B（无关）错误，C（草酸溶于冷水）错误（草酸微溶于冷水），D（碱性低溶解度）错误（草酸溶于强碱）。

10、关于术后疼痛管理，错误的是（）

A.多模式镇痛需联合NSAIDs

B.持续硬膜外镇痛适用于胸痛

C.阿片类药物首选吗啡

D.术后24小时禁用非甾体抗炎药

【参考答案】D

【解析】为正确答案。术后24小时可开始非甾体抗炎药（D）。A（联合NSAIDs）正确，B（硬膜外镇痛）用于胸痛，C（吗啡）为经典阿片类药物，D（禁用）违反多模式镇痛原则。

11、关于腹腔镜胆囊切除术的适应症，错误的是（）

A.胆囊结石合并慢性胆囊炎

B.胆囊结石伴急性胆囊炎

C.胆囊结石直径＞3cm

D.胆囊颈部结石嵌顿

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎时胆囊张力高、炎症反应重，腹腔镜手术易引发胆管损伤，故B为错误选项。

12、肠梗阻患者首次影像学检查首选（）

A.X线腹部平片

B.超声检查

C.CT三维重建

D.核磁共振

【参考答案】A

【解析】X线平片可快速显示肠梗阻征象（如阶梯状阴影），超声适用于妊娠或气腹患者，C