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第十四章抗精神失常药
——抗躁狂抑郁症药
药理学/pharmacology
《药理学》在线开放课程
第十四章抗精神失常药
——抗躁狂抑郁症药
药理学/pharmacology
《药理学》在线开放课程
抗精神失常药
抗精神病药
抗躁狂抑郁症药
《药理学》在线开放课程
抗躁狂抑郁症药
躁狂症和抑郁症(三多三少)
ü是一种以病态情感为主要症状的精神失常，表现为情绪
高涨或情绪低落，或单独反复发作（单相型），或两者
交替发作（双相型）
ü发病机制：可能与脑内单胺类递质水平改变有关，但5-
HT缺乏是共同基础。在此基础上，去甲肾上腺素能神经
功能亢进表现为躁狂症，功能不足表现为抑郁症。
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一、抗躁狂症药
p药物分类：
ü1.锂盐（最常用）
ü2.抗精神病药
氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平等
ü3.抗癫痫药
卡马西平、丙戊酸钠等
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一、抗躁狂症药——碳酸锂（lithiumcarbonate）
药理作用
正常人：精神活动无明显影响
躁狂症：显著疗效
+
机制：主要通过Li发挥作用
抑制脑内NA和DA的释放、促进再摄取、增加灭活
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一、抗躁狂症药——碳酸锂（lithiumcarbonate）
临床应用
1.躁狂症（首选）
急性躁狂、轻度躁狂疗效显著，也可用于缓解期的维持治
疗。对抑郁症也有效
2.躁狂抑郁症
减少躁狂复发，预防抑郁复发也有相当的疗效
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一、抗躁狂症药——碳酸锂（lithiumcarbonate）
临床应用
3.难治性抑郁症
与抗抑郁药合用治疗难治性抑郁症
4.精神分裂症
对兴奋躁动症状有效
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一、抗躁狂症药——碳酸锂（lithiumcarbonate）
不良反应
1.一般不良反应初期有恶心、呕吐、腹泻、头晕、疲乏、乏力、
肢体震颤等，1~2周内减轻。
2.甲状腺功能低下或甲状腺肿，停药后即恢复。
3.毒性反应有效浓度为0.8~1.2mmol/L，＞1.5mmol/L即中毒，
超过2.0mmol/L是严重中毒。
表现:精神错乱、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、明显震
颤、癫痫发作、意识障碍、昏迷甚至死亡。
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二、抗抑郁症药——三环类
丙米嗪（imipramine，米帕明）
药理作用
p抗抑郁p其他作用
ü正常人：镇静ü拮抗M
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