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在实际操作中，我们发现手足口病的早期诊断至关重要。以小明为例，他入院时体温39.2℃，口腔内可见散在疱疹，主要分布在舌面和颊黏膜，手掌和足底出现红色斑丘疹。我们立即进行了血常规检查，结果显示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例65%，C反应蛋白18mg/L。通过实时荧光定量PCR检测，确认为EV71型肠道病毒阳性。
对于手足口病的治疗，我们制定了标准化的诊疗流程。对于体温超过38.5℃的患儿，采用布洛芬混悬液退热，剂量为每次510mg/kg，每68小时一次，24小时内不超过4次。小明体重15kg，我们给予每次75mg的布洛芬。口腔护理方面，使用康复新液含漱，每日3次，每次10ml，含漱2分钟后吐出，以促进口腔黏膜愈合。
在实际操作中，我们发现家长的健康教育同样重要。我们制作了图文并茂的健康手册，详细说明了居家护理要点：饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主，避免酸性、刺激性食物；勤洗手，使用肥皂和流动水洗手至少20秒；患儿的玩具、餐具等物品每日用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）浸泡30分钟。通过这些措施，我们科室的二次感染率从去年的8%降至今年的2.3%。
总的来看，下一阶段的重点是进一步完善手足口病的分级诊疗体系。我们计划从下个月开始，在全市10家社区卫生服务中心推广我们的重症预警评分系统，并对基层医生进行为期3天的专项培训，培训内容包括临床识别、实验室检测和急救处理。同时，我们将建立手足口病病例数据库，记录每位患儿的临床特征、治疗方案和预后情况，为后续研究提供数据支持。
张医生
儿科主任医师
市儿童医院感染科
2025年4月15日
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