前列腺增生护理查房问题.pptVIP

前列腺增生护理查房主讲人：

主要内容1前列腺增生相关知识2病例介绍3术前护理评估与诊断4术后护理评估与诊断

一骨性关节炎的相关知识1解剖生理2临床表现3诊断与治疗

1解剖生理前列腺(Prostate)分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称前列腺增生(BPH,benignprostatichyperplasia)，俗称前列腺肥大，是男性老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。

2临床表现尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。尿急、尿失禁：下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。进行性排尿困难：最重要的症状尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。患者尿潴留的症状可时好时坏。血尿：是老年男性常见的血尿原因之一。并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。

3诊断与治疗B超检查：可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确，经腹壁超声可测量残余尿量。尿动力学检查血清前列腺特异性抗原（PSA）测定

1.观察等待对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。2.非手术的介入疗法(1)微波热疗(2)射频热疗(3)激光治疗(4)尿道支架(5)前列腺扩裂器(6)冷冻疗法3诊断与治疗

3诊断与治疗3.手术治疗：经尿道前列腺电切术(TURP)。耻骨上经膀胱前列腺摘除术。耻骨后前列腺切除术。耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)。经会阴前列腺切除术。单纯性膀胱造瘘术。激光治疗。前列腺注射疗法。

二病例简介姓名：吴兆华性别：男年龄：64岁入院时间：2015年10月10日09:55入院原因：患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。

既往史：既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。二病例简介入院后治疗：化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2015年10月12日，在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理，禁食水、抗炎止血营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱通畅。

疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关?排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关?潜在并发症：术后出血?潜在并发症：感染?有管道脱落的危险?有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关焦虑：与担心预后有关?三护理诊断与措施护理诊断：

患者自诉疼痛减轻或消失患者恢复正常排尿形态病人未发生术后出血病人未发生感染患者未发生管道脱落患者皮肤完整性无损伤?患者焦虑与恐惧减轻三护理诊断与措施护理目标：

术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴随症状；可嘱病人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。三护理措施1.疼痛

护理目标：1、患者能得到及时的血压监测。2、患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。措施：1：向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。3：保持病房环境安静舒适，多与患者交流，解答其疑虑，使其保持放松平和的心态。4：按时巡视病房，倾听患者主诉，一旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状，立即通知医生处理。效果评价：09-13患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高血压急症。09-15患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高血压急症。09-12潜在并发症：高血压急症

护理目标：患者焦虑减轻或消失。措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3：热情接待病人，向患者介绍手术的方