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《呼吸系统》考试大纲

系统

疾病

疾病的各个方面

一、呼吸系统

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(一)慢性阻塞性肺疾病（COＰD)

(1）概述?（2）病因和发病机制

(3)病理生理

(4）临床体现、病程分期?(5)辅助检验

（６）诊疗与严重限度分级、判别诊疗?（7）并发症

（8)治疗和防止

（二）肺动脉高压与肺源性心脏病

1.继发性肺动脉高压

(１）流行病学

（2)病因和发病机制

(3)临床体现?(４）诊疗与判别诊疗?（５)治疗

2．原发性肺动脉高压

（1)流行病学?(２）病因和发病机制?(３）临床体现?（4)诊疗与判别诊疗?（５）治疗

3.肺源性心脏病

（1）流行病学

（2)病因和发病机制

(3）临床体现

（4）诊疗与判别诊疗

(5）治疗

(三)支气管哮喘

(１)概念

（2）病因和发病机制?(3）临床体现

（４）实验室和其余检验

（5)诊疗与判别诊疗

(6)治疗与防止

（四)呼吸衰竭

（1)概述：概念、分类?(２)病因和发病机制

(3)临床体现?（４)实验室和其余检验：重点是血气分析及临床意义

(5)治疗

（五)肺炎球菌肺炎

（1）肺炎概述：病因学分类;院内外感染重要病原体?（2）发病机制?（３）临床体现

（４)并发症?（5）实验室和X线检验?（6）诊疗

（7)判别诊疗:金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎?(8）治疗

(六)肺癌

（1）病理分类?（2)临床体现?(3）检验方法?(4)诊疗方法与判别诊疗

(５)治疗

(七）支气管扩张

（1）病因?（２)临床体现?（3)实验室和其余检验?（4)诊疗与判别诊疗?（5）治疗和防止

（八)肺结核

(1)临床体现

（2）临床类型?(3)实验室和Ｘ线检验?（4)诊疗与判别诊疗?（5)治疗

(6）防止

（九)结核性胸膜炎

(1）临床体现

（２)实验室和其余检验?(3）诊疗与判别诊疗?（４)治疗

(十）胸部损伤

(1)损伤性气胸诊疗及解决

(2）损伤性血胸诊疗及解决?(3)肋骨骨折的抢救解决

（十一)脓胸

(1）急性脓胸诊疗依据?（２）慢性脓胸治疗

第一单元慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

一、慢性支气管炎

（一）病因及发病机制:现在认为是感染和非感染性多个因素长久综合作用所致。?1．感染：是本病发展的重要因素之一,即加剧本病的发展。病原重要为细菌和病毒。细菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌和奈瑟球菌等为最多见。前两种细菌可能为本病急性发作的最重要病原菌。?２.非感染性因素?(1)吸烟:为本病发病的重要因素

1）粘膜:鳞状上皮化生,纤毛运动减弱,吞噬细胞吞噬功效降低;腺体肥大，粘液分泌↑；充血水肿，易继发感染。

2)支气管痉挛。?3)支气管净化能力减弱。?(2)理化因素:职业性粉尘、大气污染、气候严寒等。

（3)其它:过敏反映、自主神经功效失调、营养、遗传等。

(二）临床体现、分型及分期

1.临床体现:慢性起病、反复发作、进行性加重。?(1)症状:慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息

（2)体征:急性感染发作时,背部及肺底部出现散在的干湿啰音,喘息者可闻及哮鸣音。?2.分型:单纯型、喘息型。

3.分期

(1)急性发作期:急性感染发作在1周内?（2)慢性迁延期：症状迁延ｌ个月以上?（3）临床缓解期:症状轻微或基本消失，保持２个月以上。?（三）并发症：阻塞性肺气肿是最常见的并发症。

(四)辅助检验?1.胸部X线检验：初期无异常,以后出现肺纹理增重、增粗、紊乱,肺气肿……。

2.呼吸功效检验：初期无异常,以后出现小气道功效障碍,慢性阻塞性肺疾病体现。?３.血液检验:急性发作期白细胞增多、中性粒细胞增多。

4．痰培养可能检出病原菌。?(五)诊疗及判别诊疗?1.诊疗:凡咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发作连续3个月，且连续2年或以上,并排除心、肺和其余疾患时,可做出诊疗。

2.判别诊疗?（1）支气管哮喘?（2）支气管扩张

(3)肺结核

（4）肺癌?（六)治疗：采取防治结合方法

1.戒烟:是一方面而重要的方法之一。?2.急性发作期:以控制感染为主,辅以祛痰、止咳、解痉、平喘。

二、阻塞性肺气肿

(一)概述

阻塞性肺气肿是终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大，并伴有肺泡壁破坏。

(二)病因及发病机制

１．病因:?(1)不清、多因素、协同作用。

(２)引起慢性支气管炎的各种因素如：感染、吸烟、大气污染、过敏等，其中吸烟是已知的最重要的因素。?2.发病机制

（1)慢性支气管炎导致肺气肿：气道阻塞、肺组织弹性减弱。?(2）α1-抗胰蛋白酶缺少导致肺气肿：蛋白酶和抗蛋白酶局限性，