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神经内科学习汇报
演讲人：
日期:
02.
常见神经系统疾病
04.
治疗策略与管理
05.
临床病例分析示例
01.
03.
诊断方法与技术
06.
学习总结与展望
神经内科基础概述
神经内科基础概述
01
PART
神经系统结构与功能
中枢神经系统（CNS）
神经元与突触
周围神经系统（PNS）
包括大脑和脊髓，负责整合、处理信息并发出指令。大脑分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶，分别主管运动、感觉、语言和视觉功能；脊髓是神经信号传导的通路，同时参与简单反射活动。
由脑神经（12对）和脊神经（31对）组成，负责传递CNS与身体各部分的信号。包括躯体神经系统（控制随意运动）和自主神经系统（调节内脏活动，分交感与副交感神经）。
神经元是神经系统的基本功能单位，通过电化学信号传递信息；突触是神经元间或神经元与效应器间的连接结构，依赖神经递质（如多巴胺、乙酰胆碱）完成信号传递。
神经生理学基本原理
静息电位与动作电位
神经元静息时膜电位为-70mV（内负外正），由Na+/K+泵维持；动作电位由去极化触发，遵循“全或无”定律，依赖电压门控离子通道的快速开闭。
神经递质与受体
神经递质分为兴奋性（如谷氨酸）和抑制性（如GABA），通过与突触后膜受体结合引发电位变化；受体类型包括离子型（快速反应）和代谢型（缓慢调节）。
神经可塑性
指神经系统在发育、学习或损伤后调整结构与功能的能力，包括突触可塑性（如长时程增强LTP）和神经再生（有限于PNS）。
常见神经系统体征
病理反射
如巴宾斯基征（足底刺激时拇趾背屈，提示锥体束损伤）、霍夫曼征（手指弹拨时拇指屈曲，提示上运动神经元病变）。
01
运动障碍
包括肌张力异常（如帕金森病的齿轮样强直）、不自主运动（如亨廷顿病的舞蹈样动作）和共济失调（小脑病变导致的步态不稳）。
感觉异常
如感觉减退（周围神经病变）、感觉过敏（带状疱疹后神经痛）或分离性感觉障碍（脊髓空洞症的温度觉缺失而触觉保留）。
脑膜刺激征
颈强直、克尼格征（抬腿时疼痛）和布鲁津斯基征（屈颈时下肢屈曲），常见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血。
02
03
04
常见神经系统疾病
02
PART
脑血管疾病分类
缺血性脑血管病
包括短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，主要由血栓形成、动脉粥样硬化或栓塞导致脑血流中断，表现为突发偏瘫、失语或意识障碍，需及时溶栓或取栓治疗。
脑血管畸形
如动静脉畸形（AVM）或海绵状血管瘤，可导致反复出血或癫痫发作，需通过影像学确诊并考虑手术或介入治疗。
出血性脑血管病
涵盖脑出血和蛛网膜下腔出血，多因高血压、动脉瘤破裂引起，典型症状为剧烈头痛、呕吐及局灶性神经功能缺损，需控制血压并手术干预。
神经退行性病变特点
以进行性记忆减退、认知功能障碍为特征，病理表现为β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结，目前治疗以胆碱酯酶抑制剂为主。
阿尔茨海默病（AD）
核心症状为静止性震颤、肌强直和运动迟缓，与黑质多巴胺神经元变性相关，需长期补充左旋多巴并配合康复训练。
帕金森病（PD）
上下运动神经元同时受累，表现为肌肉萎缩、肌束震颤和痉挛性瘫痪，目前尚无根治手段，以对症支持治疗为主。
肌萎缩侧索硬化（ALS）
01
02
03
中枢神经感染表现
病毒性脑炎
常见病原体为单纯疱疹病毒，临床表现为发热、头痛、精神行为异常，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，需早期抗病毒治疗。
细菌性脑膜炎
起病急骤，高热、颈强直及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，需经验性抗生素覆盖并警惕并发症如脑积水。
结核性脑膜炎
亚急性病程，伴低热、盗汗及颅神经麻痹，脑脊液糖氯降低、蛋白升高，抗结核治疗需联合糖皮质激素减轻炎症反应。
诊断方法与技术
03
PART
神经影像学应用
磁共振成像（MRI）
MRI技术通过强磁场和射频脉冲生成高分辨率图像，能够清晰显示脑部结构、血管分布及病变位置，对脑肿瘤、脑血管病、脱髓鞘疾病等具有重要诊断价值。
计算机断层扫描（CT）
CT利用X射线快速扫描获取脑部横断面图像，适用于急性脑出血、颅骨骨折及大面积脑梗死的快速筛查，尤其在急诊场景中发挥关键作用。
功能磁共振（fMRI）
fMRI通过检测脑血流变化反映神经元活动，广泛应用于认知功能研究、癫痫灶定位及术前功能区评估，为神经外科手术提供精准导航。
弥散张量成像（DTI）
DTI通过追踪水分子扩散方向重建神经纤维束路径，用于评估脑白质损伤程度、多发性硬化病变范围及神经退行性疾病的早期诊断。
电生理诊断工具
EEG记录大脑皮层电活动，对癫痫发作类型分类、意识障碍评估及脑死亡判定具有不可替代的作用，动态脑电图可提高发作间期异常波的检出率。
EMG通过检测肌肉电活动鉴别神经源性或肌源性损害，NCV测定可量化周围神经传导功能，共同用于周围神经病、运动神经元病及重症肌无力的诊断。
包括视觉诱发电位（VE
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