手腕部创伤性切断的护理PPT课件.pptx

手腕部创伤性切断的护理PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手腕部创伤性切断概述

2.患者评估

3.创伤性切断的护理措施

4.创伤性切断的并发症及处理

5.营养支持

6.心理护理

7.健康教育

8.护理评估与效果评价

01手腕部创伤性切断概述

创伤性切断的定义与特点定义范围创伤性切断是指手腕部皮肤、肌肉、肌腱、神经或血管等组织的完全断裂，断裂程度分为三度：I度切断，部分组织断裂；II度切断，大部分组织断裂；III度切断，所有组织完全断裂。特点描述创伤性切断通常由外力作用导致，如切割、挤压等，其特点包括伤口出血量大，组织损伤严重，恢复时间较长，容易并发感染、神经血管损伤等并发症。损伤程度创伤性切断的损伤程度与受伤部位、受伤程度、治疗时机等因素密切相关。研究表明，创伤性切断的伤口愈合时间通常在6-12周，严重者可能需要更长的时间。

创伤性切断的分类按组织层次创伤性切断可根据损伤的组织层次分为皮肤层、肌层、肌腱层和神经血管层。皮肤层切断常见于浅表伤口，肌腱层切断可能导致功能障碍，神经血管层切断则可能导致严重功能障碍，甚至肢体丧失。按损伤程度根据损伤程度，创伤性切断可分为I度、II度和III度。I度切断仅涉及皮肤和皮下组织；II度切断涉及皮肤、皮下组织和肌腱；III度切断涉及皮肤、皮下组织、肌腱和神经血管，损伤最为严重。按损伤原因按损伤原因，创伤性切断可分为切割伤、挤压伤、撕裂伤等。切割伤通常伤口整齐，出血明显；挤压伤伤口可能不整齐，组织损伤广泛；撕裂伤则伤口不整齐，边缘呈撕裂状。

创伤性切断的病因机械损伤机械损伤是最常见的创伤性切断病因，包括锐器切割、钝器撞击、重物压榨等。切割伤可能导致深层组织的完全断裂，严重时甚至可导致肢体离断。电击伤害电击也是引起手腕部创伤性切断的重要原因之一。电击可造成皮肤、肌肉、肌腱和神经的损伤，损伤程度与电流强度、接触时间和电阻等因素有关。热烧伤高温引起的烧伤可能导致手腕部组织的烧伤性切断。高温可破坏组织结构，造成皮肤、肌肉、肌腱和神经的损伤，严重者可能导致组织坏死和功能障碍。

02患者评估

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、原因、受伤部位及周围环境。了解受伤时的具体动作和受力情况，有助于判断损伤的严重程度和可能涉及的解剖结构。疼痛与麻木询问受伤后是否出现疼痛、麻木等症状，以及疼痛和麻木的部位、程度和持续时间。这些症状有助于评估神经血管的损伤情况。既往病史了解患者是否有既往病史，如糖尿病、血管疾病等，这些疾病可能导致伤口愈合延迟或增加并发症风险。此外，询问患者是否有过敏史，对后续治疗用药有重要意义。

体格检查伤口评估观察伤口的大小、形状、深度、出血情况，以及周围组织的红肿、硬结等。评估伤口是否清洁，有无感染迹象，如脓液、异味等。神经功能检查检查患者的手指感觉、运动功能，如握力、捏力等。评估神经损伤的程度，如感觉减退、肌肉萎缩等。血管检查检查手腕部血管的搏动情况，评估血流是否通畅。必要时进行血压、脉搏等生命体征的监测，以及血管造影等影像学检查，以排除血管损伤。

辅助检查影像学检查进行X光、CT或MRI等影像学检查，了解骨折、关节损伤或软组织损伤的详细信息。对于血管损伤，可进行血管造影以评估损伤程度。血液检查进行血液常规检查，包括红细胞计数、白细胞计数等，以评估是否有感染或贫血等情况。同时，检查凝血功能，以了解出血情况。神经电生理检查通过肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）等电生理检查，评估神经损伤的程度和恢复情况，有助于制定康复计划。

03创伤性切断的护理措施

伤口护理伤口清洁保持伤口清洁是预防感染的关键。每日至少清洁伤口两次，使用无菌盐水或生理盐水清洗，避免使用酒精等刺激性液体。敷料更换根据伤口情况，适时更换敷料，一般建议每24-48小时更换一次。观察敷料是否干燥，若出现潮湿或异味，应立即更换。抗感染治疗根据伤口情况，可能需要使用抗生素预防或治疗感染。遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和患者反应，如出现过敏症状应立即停药并报告医生。

血管神经功能护理血管监测密切观察患者手腕部血管搏动情况，注意手指颜色、温度变化。定期监测血压，若发现手指发紫、变冷或疼痛，应立即通知医生。神经评估定期评估患者的神经功能，如感觉、运动功能。通过捏夹手指、询问患者疼痛感觉等方式，监测神经恢复情况。康复训练根据神经恢复情况，指导患者进行相应的康复训练。早期可进行被动运动，后期可逐步增加主动运动，促进神经功能的恢复。

功能康复训练早期康复早期（伤后1-2周）以被动运动为主，如手指关节的屈伸、旋转等，每日2-3次，每次10-15分钟，避免过度用力造成二次损伤。中期康复中期（伤后3-6周）可逐渐增加主动运动，如抓握、捏持等，加强肌力训练，每日3-4次，每次15-20分钟，促进功能恢复。后期康复后