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2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚狭窄患儿最常见的症状是？

【选项A.频繁呕吐B.腹胀明显C.便血D.呼吸困难

【参考答案】A

【解析先天性幽门肥厚性狭窄是新生儿期常见疾病，病因为胃幽门括约肌肥厚导致胃排空障碍。典型表现为生后2-6周起发作性呕吐（多呈喷射状），呕吐物不含胆汁，严重时可能出现脱水。选项B腹胀多见于肠梗阻，C便血见于消化道出血，D呼吸困难为呼吸系统疾病表现，均非该病典型症状。

2、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种因素相关？

A.肠黏膜发育不良

B.神经节细胞缺失

C.肌层增厚

D.腺苷酸转移酶缺乏

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）核心病理特征为远端结肠神经节细胞缺失（Aganglionicsegment），导致肠蠕动障碍和粪便潴留。选项A肠黏膜发育不良多见于先天性肠闭锁，C肌层增厚与先天性肠道畸形相关，腺苷酸转移酶缺乏是苯丙酮尿症特征。

3、新生儿肠套叠的诱发因素不包括？

A.脂肪奶方

B.感染

C.腹泻

D.剖宫产史

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠常见诱因包括高脂肪奶方（导致肠蠕动紊乱）、感染（如轮状病毒）、腹泻（肠道功能紊乱）。剖宫产与肠套叠无直接关联，但可能因肠道菌群未建立而间接影响。

4、先天性喉喘鸣的病因主要是？

A.声带膜部裂

B.喉部肿物

C.呼吸道异物

D.支气管炎

【参考答案】A

【解析】先天性喉喘鸣多因声带膜部裂（glotticweb）导致通过喉部时产生振动，表现为呼气性喘鸣，平躺时加重。选项B喉部肿物多见于或炎症，C异物为急性事件，D支气管炎为感染性疾病。

5、先天性胆道闭锁的典型影像学表现是？

A.肝脏肿大

B.肝内胆管扩张

C.胆囊增大

D.胰头肿大

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁（CHD）影像学特征为肝内胆管扩张（因胆汁淤积）伴远端胆管中断，伴肝脾肿大。选项A肝脏肿大是继发表现，胆囊增大见于胆总管结石，D胰头肿大与胰腺无关。

6、先天性footprint足畸形最常见的是

A.跟骨内

B.足内翻

C.足外翻

D.趾间关节畸形

【参考答案】A

【解析】footprint足畸形多表现为跟骨内翻（pesplanus），严重者伴前足内收和跟腱挛缩。选项B足内翻（pesvarus）多由胫骨内翻引起，C足外翻（pesadductus）髋关节发育不良相关，D为多指畸形表现。

7、先天性髋关节脱位的手术疗法适用于？

A.6月龄以下

B.6-12月龄

C.1-2岁

D.2岁以上

【参考答案】B

【解析】6-12月龄患儿可首选Pavlik吊带固定，利用布兜牵拉股骨头复位，复位成功率＞90%。6月龄以下过早复位易导致股骨头坏死，1-2岁复位困难且需手术，2岁以上以关节镜手术为主。

8、先天性肠旋转不良的典型临床表现是？

A.腹泻伴黏液便

B.肠梗阻

C.便血

D.呕吐伴脱水

【参考答案】B

【解析】先天性肠旋转不良（malrotation）因肠道固定异常易引发不全肠梗阻，突发剧烈腹痛、呕吐（含胆汁）、腹胀，严重时出现休克。选项A腹泻多见于肠炎，C便血见于息肉或溃疡，D脱水为呕吐结果而非特异性表现。

9、先天性腭裂的分期手术最佳时机是？

A.6月龄

B.12月龄

C.18-24月龄

D.学龄

【参考答案】C

【解析】腭裂手术需在18-月龄进行，此时患儿语言能力初步发展，手术可重建腭部结构并改善发音。6月手术影响口腔功能，12月龄语言未发育完全，学龄期手术对语言康复效果较差。

10、患儿5岁，确诊先天性胆道闭锁，首选手术方式是？

A.肝叶切除术

B.肝门空肠吻合术

C.胆囊造瘘术

D.肝动脉结扎术

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁手术需在肝门处行空肠吻合，重建胆汁引流通道。肝叶切除适用于晚期肝硬化，胆囊造瘘仅暂时缓解症状，肝动脉结扎会加重胆汁淤积。

11、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种结构缺失有关？

A.Meckelsdiverticulum

B.赫希斯丁格氏带

C.肠系膜淋巴结

D.肠神经节细胞

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因远端肠管肠神经节细胞缺如导致肠梗阻。Meckelsdiverticulum是先天性肠道畸形，与肠套叠相关肠系膜淋巴结和肠神经节细胞缺失与该病无关。

12、3岁儿童肱骨近端骨折，首选固定方法是？

A.石膏托固定

B.Pavlik吊带

C.小夹板固定

D.髓内针内固定

【参考答案】B

【解析】Pavlik吊带适用于1-