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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于颅内压增高的临床表现，正确的是：

A.头痛多在夜间加重；

B.呕吐呈喷射性；

C.视乳头水肿是早期表现；

D.以上均正确

【参考答案】B

【解析】颅内压增高典型三联征为头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。头痛常在清晨或夜间加重，呕吐多为喷射性，与进食无关；视乳头水肿是重要体征，但非早期表现，通常出现在病情进展期。因此A部分正确，C错误，D不成立，仅B为准确描述。

2、脑疝中最危险的类型是：

A.小脑幕切迹疝；

B.枕骨大孔疝；

C.大脑镰下疝；

D.蝶骨嵴疝

【参考答案】B

【解析】枕骨大孔疝因脑干（尤其是延髓）受压，可迅速引起呼吸、循环衰竭，危及生命，是最危险的脑疝类型。小脑幕切迹疝虽常见，但进展相对稍缓。其他类型临床意义较小。故选B。

3、治疗蛛网膜下腔出血的首要措施是：

A.控制血压；

B.预防脑血管痉挛；

C.止血与防止再出血；

D.脱水降颅压

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引起，首要治疗是防止再出血，常用措施包括卧床休息、控制血压、使用氨甲环酸等止血药，以及早期手术夹闭或栓塞动脉瘤。故C为最优先措施。

4、下列哪项是诊断脑震荡的最主要依据？

A.头部外伤后短暂意识丧失；

B.逆行性遗忘；

C.头痛、头晕；

D.CT示脑实质出血

【参考答案】A

【解析】脑震荡的核心特征是头部外伤后立即出现短暂意识障碍（通常30分钟），可伴逆行性遗忘，但无颅内结构性损伤。CT检查应为阴性，D错误。B、C为常见症状，但非诊断核心，故选A。

5、高血压脑出血最常见的部位是：

A.脑叶；

B.脑干；

C.小脑；

D.基底节区

【参考答案】D

【解析】高血压脑出血多因豆纹动脉破裂，出血最常见于基底节区（尤其是壳核），约占70%。其他部位如丘脑、脑干、小脑、脑叶也可发生，但发生率较低。故选D。

6、下列哪种情况最易引起急性小脑幕切迹疝？

A.小脑半球出血；

B.顶叶脑挫裂伤；

C.颞叶脑内血肿；

D.枕叶梗死

【参考答案】C

【解析】颞叶内侧（尤其是钩回）靠近小脑幕切迹，当颞叶占位性病变（如血肿）增大时，可压迫中脑并导致脑疝。小脑出血更易引起枕骨大孔疝，顶叶、枕叶病变疝出风险较低。故选C。

7、关于脑动静脉畸形（AVM）的描述，错误的是：

A.多见于中青年；

B.可表现为癫痫或出血；

C.首选治疗方法为放射治疗；

D.属先天性血管发育异常

【参考答案】C

【解析】脑AVM是先天性血管畸形，好发于青壮年，临床可表现为癫痫、头痛或出血。治疗首选手术切除或介入栓塞，放射治疗（如伽玛刀）适用于小型、深部或手术高风险病灶，非首选。故C错误。

8、颅脑损伤后“中间清醒期”常见于：

A.硬膜外血肿；

B.硬膜下血肿；

C.脑挫裂伤；

D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】A

【解析】硬膜外血肿常因脑膜中动脉破裂，出血迅速，患者可出现原发性昏迷—清醒—再昏迷的“中间清醒期”，是其典型特征。硬膜下血肿多无此表现，脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血也少见此过程。故选A。

9、下列哪项不符合脑干损伤的临床表现？

A.双侧瞳孔不等大；

B.去大脑强直；

C.伤后立即昏迷；

D.偏瘫出现在同侧

【参考答案】D

【解析】脑干损伤常表现为伤后立即昏迷、瞳孔变化、去大脑强直、交叉性瘫痪（即病变同侧颅神经麻痹，对侧肢体瘫痪）。偏瘫出现在对侧，而非同侧，故D错误，为正确答案。

10、诊断颅内动脉瘤的“金标准”是：

A.MRI；

B.CT；

C.DSA；

D.TCD

【参考答案】C

【解析】数字减影血管造影（DSA）能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态及载瘤动脉，是诊断颅内动脉瘤的金标准。CT和MRI可用于筛查，TCD用于评估血管痉挛，但无法确诊动脉瘤。故选C。

11、下列哪项是小脑幕切迹疝的典型瞳孔变化？

A.双侧瞳孔散大；

B.患侧瞳孔先缩小后散大；

C.对侧瞳孔散大；

D.双侧瞳孔缩小

【参考答案】B

【解析】小脑幕切迹疝早期因动眼神经受刺激，患侧瞳孔短暂缩小，随后因神经受压麻痹，瞳孔散大，光反射消失，是重要预警信号。后期可双侧散大。故选B。

12、下列关于脑梗死溶栓治疗的时间窗，正确的是：

A.静脉溶栓应在发病后3小时内；

B.动脉溶栓无时间限制；

C.发病6小时内均可溶栓；

D.超过4.5小时不能溶栓

【参考答案】A

【解析】急性脑梗死静脉溶栓（如rt-PA）时间窗为发病4.5小时内，但一般推荐在3小时内更安全有效。部分患者可延长至4.5小时，但非全部。动脉溶栓时间窗略宽，但仍有限制。故A最准确。

13、下列哪种脑肿瘤最常发生钙化？

A.胶质母细胞瘤；

B.脑膜瘤；

C.少突胶质细胞瘤；

D.髓母细胞瘤

【参考答案】C

【解析】少