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糖尿病患者的日常管理与护理培训

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糖尿病基础知识

血糖监测管理

科学饮食管理

运动治疗方案

药物治疗规范

并发症预防护理

健康管理与支持

01

糖尿病基础知识

PART

糖尿病病理特征与分型

1型糖尿病特征

由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多与自身免疫相关，常见于青少年，需终身依赖胰岛素治疗，典型表现为三多一少（多饮、多食、多尿、体重下降）。

01

2型糖尿病特征

以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足，或胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗，占糖尿病90%以上，与肥胖、遗传等因素密切相关，早期可通过生活方式干预控制。

妊娠糖尿病特点

妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，产后多数可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病风险显著增加，需严格监测血糖并控制饮食。

特殊类型糖尿病

包括基因缺陷所致β细胞功能异常、胰腺外分泌疾病、药物或化学品诱导等8大类，需通过基因检测或特殊检查明确诊断。

02

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04

诊断标准与病程分期

空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），需非同日两次检测确认，同时需排除应激性高血糖等干扰因素。

空腹血糖诊断标准

口服75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，适用于空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间的可疑病例，能早期发现糖耐量异常。

OGTT诊断标准

包括空腹血糖受损（IFG，6.1-7.0mmol/L）和糖耐量减低（IGT，OGTT2小时7.8-11.1mmol/L），此阶段通过干预可延缓或预防糖尿病发生。

糖尿病前期分期

采用EASD/ADA联合提出的分期法，包括非胰岛素依赖期、胰岛素依赖期、微血管并发症期和大血管并发症期，指导个体化治疗。

并发症分期系统

典型症状与预警信号

代谢紊乱三联征

典型表现为多尿（昼夜尿量3000ml）、多饮（日饮水量5000ml）和多食（餐后1-2小时即感饥饿），与血糖升高导致渗透性利尿和能量利用障碍相关。

急性并发症信号

包括糖尿病酮症酸中毒（呼吸深快伴烂苹果味、腹痛）、高渗高血糖状态（严重脱水、神经精神症状）及低血糖反应（冷汗、震颤、意识模糊）。

慢性并发症征兆

视网膜病变（视物模糊、飞蚊症）、糖尿病肾病（泡沫尿、水肿）、神经病变（四肢麻木、刺痛）及足部病变（溃疡、坏疽）。

非典型表现警示

反复感染（皮肤疖肿、尿路感染）、伤口不愈、外阴瘙痒、黑棘皮病等胰岛素抵抗表现，中老年患者可能仅表现为乏力或认知功能下降。

02

血糖监测管理

PART

家庭血糖监测操作规范

规范采血流程

使用酒精棉片消毒指尖待干后采血，避免挤压手指以保证血液自然流出，减少组织液混入对检测结果的影响。

设备校准与试纸保存

定期校准血糖仪，试纸需密封避光保存于干燥环境，开封后注明使用期限，避免因试纸受潮或过期导致检测误差。

记录与数据分析

详细记录每次检测的时间、血糖值及关联事件（如饮食、运动），通过连续数据追踪血糖波动规律，为调整治疗方案提供依据。

根据患者年龄、并发症风险、病程等因素，空腹血糖通常控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖目标为10.0mmol/L，老年患者可适当放宽标准。

目标血糖范围设定

个体化目标制定

结合糖化血红蛋白（HbA1c）结果（一般目标7%）及低血糖发生频率，定期与医疗团队沟通优化目标范围。

动态调整机制

妊娠期糖尿病或围手术期患者需设定更严格的目标，并增加监测频率以确保安全。

特殊情境管理

低血糖（3.9mmol/L）处理

立即进食15g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁），15分钟后复测血糖，若未达标重复补充，后续需分析诱因（如胰岛素过量或未及时进食）。

高低血糖应急处理方案

高血糖（13.9mmol/L）应对

检查是否遗漏降糖药物或胰岛素，增加水分摄入促进糖代谢，若持续高于16.7mmol/L或伴随酮症症状（如呼吸深快、呕吐），需紧急就医。

预防性措施

教育患者随身携带急救卡与糖源，指导家属掌握胰高血糖素注射方法，建立24小时医疗咨询通道以应对突发状况。

03

科学饮食管理

PART

个体化营养需求计算

基础代谢率评估

根据患者的体重、身高、年龄及活动水平，采用专业公式（如Harris-Benedict方程）计算每日能量需求，确保热量摄入与消耗平衡。

微量营养素补充

针对糖尿病患者易缺乏的维生素D、镁、铬等营养素，制定补充方案，以改善胰岛素敏感性和代谢功能。

宏量营养素比例调整

结合患者血糖控制目标，个性化分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，通常建议碳水化合物占45%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪25%-35%。

将含15克碳水化合物的食物定义为一个交换份，帮助患者快速估算每餐碳水化合物总量，例如1份米饭约等于1/2碗或1片面包。

食物交换份法

碳水化合物计量方法

指导患者优先选择低GI食物