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肝胆管结石术后护理查房
第一页，共21页。
一、病史简介
二、相关检查
三、护理体检
四、护理问题与护理措施
第二页，共21页。
病史汇报
10床，王恕华，男，68岁，因右侧腰腹部疼痛2天于2015年1月19日因肾结石入住
泌尿外科，1月20号请胥宁主任会诊后以肝胆管结石于1月21日9:00转入我科，入
院时查体：T36.5℃P60次/分R20次/分BP100/60mmHg，患者既往于
1992年在公田镇医院行胆囊切除术，1996年在血防医院行胆总管切开取石术。
入院诊断：1、胆总管上段结石，2、左肝内胆管多发结石3、胆囊切除术后
治疗经过：入院后完善相关检查后，予抗炎、补液、解痉等对症治疗,1月24日10:00在
全麻下行再次胆探、胆道取石、T管引流、左肝外叶切除术。术毕于14:15安返病
房，予以吸氧，心电监测，妥善固定胃管、腹腔引流管、“T”管，肝断面引
流管及导尿管，遵医嘱予以禁食、绝对卧床休息、抗感染，止血，补液等对症
支持治疗，今为术后第6天,现患者精神、食欲可，生命体征平稳，伤口敷料
干洁固定，肝断面引流管引流出暗红色液体少许。“T”管引流出金黄色胆汁每日
300―400ml。
第三页，共21页。
病史汇报
v术后病程简介：
v1-24：在全麻下行再次胆探、胆道取石、左肝外叶切除术。
v1-27：患者肛门排气，拔除胃管，进食流质饮食后无腹胀、腹痛感
v1-28：协助下床活动，拔除导尿管，患者自行排尿通畅。
v1-29：拔除腹腔引流管，伤口敷料干洁固定，进食半流质饮食
v1-30:肝断面引流管引流出暗红色液体少许。“T”管引流出金黄色胆汁每日300―400ml。
第四页，共21页。
辅助检查
vB超显示：1、肝内胆管结石2.胆总管上段结石3.胆囊切除术后
vCT显示：胆总管、肝总管、及、左肝内胆管多发结石
v术后病检：（左肝外叶）肝内胆管多发性结石。
第五页，共21页。
辅助检查
日期
项目1-191-251-271-29
血常规WBC6.05x109/L24.76x109/L20.67x109/L12.42x109/L
Neu%59.3%91.4%92.8%79.9%
肝功能ALT89U/L97U/L67U/L45U/L
AST55U/L84U/L41U/L26U/L
TBIL20.0umol/L27.4umol/L23.9umol/L18.5
DBIL10.9umol/L11.8umol/L13.4umol/L11.8umol/L
E4A无正常Na135.8mmol/l正常
Cl91.8mmol/l
ALB正常31.0g/l33.9g/l正
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