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2025年耳鼻喉科咽喉炎护理操作演示考核及答案解析

咽喉炎是耳鼻喉科常见疾病，涵盖急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎等类型，护理操作需结合疾病特点与患者个体情况制定针对性方案。2025年耳鼻喉科咽喉炎护理操作演示考核重点围绕基础护理操作、专科护理技术及应急处理能力展开，考核内容分为操作演示（占比60%）与理论解析（占比40%）两部分，以下为具体考核项目、操作流程及答案解析。

一、操作演示考核项目及流程

项目1：超声雾化吸入治疗（针对急性咽喉炎患者）

操作前准备（10分）

1.评估患者：核对姓名、病历号，确认诊断（急性咽炎/喉炎）、过敏史（重点关注药物过敏，如地塞米松、庆大霉素）；观察患者症状（咽痛程度、是否伴声嘶/咳嗽、咽部充血水肿情况）；评估患者配合度（是否存在吞咽困难、恶心反射敏感）。

2.环境准备：关闭门窗，调节室温22-24℃，湿度50%-60%，减少对流风（避免雾化颗粒流失）。

3.用物准备：超声雾化器（检查水槽水量、雾量调节功能）、一次性口含嘴/面罩（确认包装完好）、药物（按医嘱配置，如地塞米松5mg+庆大霉素8万U+生理盐水20ml，或布地奈德混悬液2ml+生理盐水10ml）、治疗盘（内备纱布、弯盘、纸巾）、快速手消毒剂、治疗卡。

操作流程（70分）

1.体位摆放：协助患者取坐位或半卧位（避免平卧位导致药液流入气管引发呛咳），告知操作目的及配合要点（“治疗时请用口深吸气、鼻呼气，尽量保持呼吸均匀，如有咳嗽或不适请举手示意”）。

2.连接装置：将配置好的药液倒入雾化罐（液面不超过标记线），连接雾化器与口含嘴/面罩，检查管道是否通畅（开启电源，调节雾量至中挡，观察雾滴是否均匀喷出）。

3.实施治疗：指导患者含住口含嘴（或佩戴面罩，确保贴合面部），启动雾化（时间15-20分钟，儿童患者可缩短至10-15分钟）；操作中密切观察患者反应：

-若患者出现呛咳，暂停雾化，协助拍背，待缓解后降低雾量继续；

-若出现呼吸急促、面色发绀（需警惕药物过敏或雾量过大刺激气道），立即停止操作，报告医生；

-观察雾化罐内药液剩余量，及时添加（避免干烧损坏机器）。

4.操作后处理：关闭电源，取下口含嘴/面罩（放入医疗垃圾桶），用纱布清洁患者面部；协助患者漱口（温水或生理盐水），取舒适体位；整理用物，雾化器水槽内水倒净晾干（避免细菌滋生），雾化罐浸泡于500mg/L含氯消毒液30分钟后清水冲洗备用；记录治疗时间、患者反应及药液用量（记录于护理记录单：“10:00雾化吸入地塞米松+庆大霉素，患者诉咽部清凉感，无不适，药液15ml完全吸入”）。

关键点评分（20分）

-评估遗漏过敏史扣3分；

-体位错误（如平卧位）扣5分；

-雾量调节过大（超过40ml/min）导致患者不适扣4分；

-未观察患者反应（如呛咳未及时处理）扣5分；

-用物处理不符合感染控制要求（如未消毒雾化罐）扣3分。

项目2：口咽部护理（针对慢性咽喉炎伴咽后壁淋巴滤泡增生患者）

操作前准备（10分）

1.评估患者：确认患者无活动性义齿（避免操作中误吞），观察咽后壁充血程度、淋巴滤泡大小及是否伴分泌物附着；询问患者近期是否有鼻出血史（避免操作刺激导致出血）。

2.用物准备：治疗盘（内备弯盘、压舌板2根、镊子、无菌棉球10个）、冲洗液（生理盐水或复方硼砂溶液，温度38-40℃）、一次性治疗巾、手电筒、快速手消毒剂；必要时备吸引器（针对分泌物较多患者）。

操作流程（70分）

1.体位摆放：患者取坐位，头略后仰，胸前铺治疗巾（防止冲洗液污染衣物）。

2.暴露咽部：左手持手电筒照明，右手用压舌板轻压舌前2/3（避免过深刺激咽反射），观察咽后壁情况（记录：“咽后壁充血，可见散在淋巴滤泡，表面有白色黏性分泌物附着”）。

3.清洁操作：

-若分泌物较少：用镊子夹取浸有冲洗液的棉球，从咽后壁一侧向另一侧轻轻擦拭（避免反复摩擦损伤黏膜），每个棉球限用一次；

-若分泌物较多：先用冲洗器将冲洗液沿咽后壁缓慢注入（压力不宜过大），待分泌物松动后用吸引器轻轻吸出（负压≤13.3kPa，避免损伤黏膜），再用干棉球轻拭残留液体。

4.操作后观察：检查咽后壁是否清洁（无明显分泌物残留），询问患者感受（是否有疼痛或异物感加重）；协助患者漱口（动作轻柔，避免用力鼓漱导致恶心）；整理用物，压舌板、镊子放入医疗垃圾桶，弯盘浸泡消毒。

关键点评分（20分）

-压舌板按压过深（超过舌后1/3）导致患者呕吐扣5分；

-棉球擦拭方向错误（从中间向两侧）导致分泌物扩散扣4分；

-冲洗液温度过低（35℃）引起患者不适扣3分；

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